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Cuidados
Continuos
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Localización anatómica, intensidad, calidad, forma de instauración, patrón temporal,
factores modificadores, signos y síntomas asociados, interferencia con las actividades
diarias y respuesta al tratamiento previo y actual.
3. Determinar el estado psicológico del paciente con entrevistas a familiares y con
registro de la historia psicológica previa.
4. Examen físico general y neurológico básico.
5. Estudios diagnósticos pertinentes.
6. Tratamiento rápido y máximo del dolor.
7. Evaluación continua de la respuesta al tratamiento.
8. Individualizar el tratamiento según el estado funcional, la evolución de la enfermedad,
la expectativa de vida y los deseos del paciente.
9. Valorar con el paciente y su familia las decisiones para el futuro.
La mayoría de los autores recomienda realizar una entrevista clínica básica y la aplicación de
una sencilla escala de medición de la intensidad de dolor (EVA, escala categórica numérica, etc.).
ESCALAS Y CUESTIONARIOS
Las escalas establecen una valoración unidimensional mientras que los cuestionarios realizan
una valoración multidimensional. La ventaja de las escalas es la rapidez: en menos de 30
segundos puede tenerse una aproximación de cuánto le duele al paciente. Existen escalas de
valoración de la intensidad, del componente afectivo y de la localización.
Escalas de Intensidad: Las escalas de intensidad pueden ser numéricas, verbales o visuales analógicas.
a. Escala numérica
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, donde la intensidad del dolor viene dada por un número del 0 al 10,
donde 0 significa ausencia de dolor y 10 dolor de la máxima intensidad.
b. Escala descriptiva simple o verbal
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, donde una palabra define la intensidad del dolor
(Fig. 1). El paciente elige la categoría que más se ajusta a la intensidad de su dolor.
0. Sin dolor
1. Dolor leve
2. Dolor moderado
3. Dolor severo
0. Sin alivio del dolor
1. Alivio leve
2. Alivio moderado
3. Alivio severo
Sin dolor
Leve
0 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10
Severo
Moderado
El peor dolor imaginable
Figura 2: Escala Visual analógica
Figura 1: Escala descriptiva simple o verbal
c. Escala Visual Analógica
(EVA o VAS) ideada por Scott Huskinson en 1976. Es la más utilizada
y validada (Fig.2)
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. El paciente marca el lugar en la recta que más se ajusta a su grado
de dolor. Con esta escala, además, podremos comparar la intensidad del dolor con otro
momento posterior para ver los posibles progresos realizados con el tratamiento aplicado.