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Cuidados
Continuos
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DIVISIÓN DEL DOLOR POR SU DURACIÓN
En función de su duración, el dolor se ha clasificado en dolor agudo y dolor crónico.
•
El
dolor agudo
, es limitado en el tiempo y suele ser protector, dado que induce al individuo
que lo sufre a eliminar la causa que lo produce. Presenta un escaso componente psicológico/
emocional.
•
El
dolor crónico
, por el contrario es destructor, pernicioso para el individuo, ilimitado en su duración
y se acompaña con mayor frecuencia de depresión y alteraciones en el estado de ánimo. Presenta
una enorme influencia psicológica, emocional y del entorno socio-familiar. Este es el dolor típico del
paciente con cáncer y al que debemos considerar como el enemigo número uno.
•
El
dolor irruptivo
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, aunque no tiene una definición uniformemente aceptada se considera como una
exacerbacióndeldolordeformasúbitaytransitoriadegranintensidadydecortaduración,apareciendo
sobreundolordebasepersistente, establey tolerablemedianteel usodeopioides. Puedeser causado
por el tumor mismo, por el tratamiento y/o por otras entidades que son simultáneos al cáncer, estén
o no relacionados directamente con él.
DIVISIÓNDEL DOLORPOR SU LOCALIZACIÓN
Atendiendo a la localización dolorosa hay dos tipos principales de dolor:
•
El
dolor somático
: se origina en estructuras somáticas superficiales o profundas: piel, mucosas,
ejido subcutáneo, conjuntivo, músculos, huesos, articulaciones, vasos, pleura y peritoneo. Se localiza
con precisión, es de curso constante y se irradia siguiendo los trayectos nerviosos. Entre los dolores
somáticos el más frecuente es el dolor óseo, que constituye el dolor más frecuente en el enfermo
oncológico y que en lamayoría de las ocasiones está producido por metástasis óseas.
•
El
dolor visceral
: consiste en la afectación (tumoral en el caso del paciente con cáncer) de las
estructuras viscerales del organismo. Este dolor suele ser sordo, continuo y profundo. El dolor
visceral se localiza de forma inexacta, puede tener carácter intermitente y puede irradiarse de forma
difusa a zonas corporales alejadas del lugar donde se originó. Dentro del dolor visceral se encuentran
los dolores de tipo cólico que suelen ser secundarios a la obstrucción de una víscera (intestino,
uréter, etc.).
DIVISIÓNDEL DOLORPOR SUPATOGENIA
Desde el punto de vista de la causa que lo origina o desencadena, el dolor puede dividirse en
3
:
•
Dolor nociceptivo
, que supone la excitación anormal de los nociceptores somáticos o viscerales. Este
tipodedolor eselmás frecuente y se relacionabiencon laextensióndel dañoal tejido y su localización.
El dolor nociceptivo se divide en somático y visceral, ya explicados.
•
Dolorneuropático
(también llamadodolor por desaferentación), que estáproducidopor el estímulo
directo del sistema nervioso central o por lesión de los nervios periféricos; este tipo de dolor se
describe como punzante, lacerante, sensación de quemazón, o de cuerpo extraño; también puede
producir crisis intermitentes paroxísticas de sensaciones quemantes o descargas eléctricas.
Representa el 15-20% de los problemas dolorosos de la población con dolor oncológico. Este dolor
está producido por la infiltración tumoral de las raíces nerviosas, los plexos o los nervios periféricos,