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Dr. Javier Cassinello Espinosa
Jefe de Sección. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara
Dra. Edinson Caviedes Sánchez
M.I.R. III Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario de Guadalajara.Guadalajara
Dr. Juan Víctor Apala Zuñiga
M.I.R. IV Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara
DOLOR: DEFINICIoN, TIPOS PATOGeNICOS,
ETIOLOGiA Y EVALUACIoN DEL DOLOR
El dolor es una experiencia multidimensional que abarca la evaluación de numerosos
dominios, incluidas dimensiones fisiológicas, sensoriales, afectivas, cognoscitivas, del
comportamiento y socioculturales. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
(IASP, International Association for the Study of Pain) ha propuesto la siguiente definición
operativa: “el dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable que se asocia
a una lesión tisular real o posible, o que se describe como tal”
1.
La experiencia dolorosa
es siempre subjetiva, por lo que la intensidad del dolor es la que el paciente expresa.
Componentes y procesos de la experiencia dolorosa
2
: La experiencia dolorosa es el
resultado final de dos experiencias subjetivas simultáneas: la capacidad sensible
del individuo para percibir de forma desagradable una alteración tisular dañina y
su capacidad para soportarla. Así pues, interviene un componente objetivo de daño
(cognitivo, conocible) y un componente subjetivo-afectivo (umbral del dolor). Esta
resultante de dos situaciones explica por qué ante un mismo estímulo doloroso hay
individuos que no reaccionan de la misma manera. Esta diferencia de percepción
del dolor sólo puede comprenderse si se conoce, aunque sea sucintamente, la
neurofisiología de la experiencia dolorosa.
La experiencia dolorosa puede dividirse también en estos componentes:
•
Componente sensorial: recoge las cualidades estrictamente neurosensitivas del dolor,
•
Componente cognitivo-evaluador: considera el significado de lo que está ocurriendo
y de lo que puede ocurrir, en una especie de valoración consciente,
•
Componente afectivo-emocional: en el que confluyen miedos, deseos, temores, angustias,
etc., que influyen esencialmente en el umbral del dolor.
TIPOS PATOGÉNICO Y FORMAS DE PRESENTACIÓN
La clasificación del dolor puede hacerse atendiendo a su cronología, su localización y su
patogenia
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