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Cuidados
Continuos
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Cambie la bolsa de urostomía cada tres a siete días.
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Consulte a su enfermera especialista en ostomías si tiene cualquier pregunta.
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Puede ser conveniente el considerar incorporarse a algún grupo de apoyo o asociación de
urostomizados.
OSTOMÍAS DEL AREA O.R.L.
El tercer grupo mas frecuente de ostomias son las que se realizan en el área ORL. La ostomía,
denominada traqueotomía, que significa, literalmente, abrir la tráquea, se realiza cuando la
laringe se obstruye y no permite el paso del aire o es incapaz de impedir que los alimentos
no entren en los pulmones. Así, es preciso comunicar la tráquea con el exterior para respirar
o alimentarse. En ocasiones es preciso realizar la traqueotomía por obstrucciones en faringe
o, mucho menos frecuentemente, en la cavidad oral. Las etiologías que pueden conducir a la
necesidad de realizar esta ostomía varian desde las malformaciones a infecciones del área buco-
faringea. Hoy en día, sin embargo, la mayoría de ellas se realizan tras una laringuectomía total,
o radical, por cáncer de laringe. En este último caso, el abocamiento de la tráquea a la piel se
realiza directamente. Esta ostomía no cumple funciones de evacuación o de alimentación, como
algunas de las que hemos descrito previamente, siendo su misión principal la de mantener
abierta la via aérea y permitir la respiración. Este hecho conlleva a la necesidad de una apertura
permanente del estoma, que de por si tiende a la deformidad o cierre espontáneo, lo que obliga,
a su vez, a la utilización de instrumentos que mantengan la apertura del estoma , cánulas. Éstas,
se diseñan para adaptarse al estoma y a las paredes de la tráquea y se construyen con materiales
de tolerancia óptima, fácilmente limpiables y que no irriten. Así, se pueden encontrar cánulas de
plata o con plásticos biocompatibles como teflón o silicona. Habitualmente se distinguen tres
tipos de cánulas: de traqueotomía estandar, para traquotomías transitorias, de traqueotomía
fenestrada, con un orificio en la parte convexa para permitir el paso del aire a la laringe y la
cánula de laringuectomía, mas corta y ancha que las anteriores. Algunas cánulas, denominadas
fonatorias, llevan una membrana en el extremo exterior a modo de laringe, lo que permite la
fonación sin tapar el estoma.
Los cuidados de la traqueotomía se realizan, como en otros casos, de manera inmediata a la
cirugía, habitualmente por personal especializado, y posteriormente por el propio enfermo,
que ha debido ser convenientemente entrenado. En los primeros días el cuidado se basa en el
correcto tratamiento de la herida quirúrgica tratando de evitar complicaciones frecuentes como
infecciones o sequedad del moco, que se adhiere a las paredes del estoma, dificultando de
esta manera eliminación. Como se ha comentado previamente, el estoma tiende, de manera
natural, al estrechamiento; esto complica y hace doloroso el momento del cambio de cánula
siendo imprescindible adiestrar al enfermo para que reconozca esta situación y acuda a su
médico o D.U.E. en busca de la solución, que consiste en la mayoría de los casos en la dilatación
del orificio de manera progresiva con la introducción de cánulas de mayor calibre. Asimismo,
es aconsejable mantener un ambiente de humedad ya que al carecer del filtro nasal el aire
llega seco a la tráquea produciendo una mayor dificultad para la eliminación del moco. Cuando
el enfermo se ha habituado a la cánula no precisa para su cuidado de personal especializado
realizando por si mismo el cambio de cánula y el propio cuidado del estoma, que como otros
sólo precisa de higiene y limpieza evitando, a diferencia de otras ostomías la acumulación de
moco en los alrededores de la cánula y en el interior de la misma.