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Cuidados
Continuos
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La retracción de la ostomía es una complicación contraria a la herniación. Ocurre por una inadecuada
movilización del colon, pared abdominal gruesa, o mesenterios cortos, lo que provoca que la colostomía
sea umbilicada. Requiere de cuidados de la piel prolijos o simplemente fabricar una nueva ostomía. Por
otro lado, las retracciones de las ileostomía ocurren en forma frecuente y son una de las causas más
comunes por las que hay que rehacerla. Se originan por la utilización de un segmento de ileon demasiado
corto, por compromiso vascular isquémico del segmento exteriorizado o por aumento excesivo de peso
del paciente en el post-operatorio.
La estenosis del orificio de la ostomía es una complicación tardía que puede ocurrir a nivel de la piel
o de la aponeurosis del musculo de la pared abdominal. Aparece después de isquemia del segmento
exteriorizado, infección local o una apertura en la piel demasiado pequeña. Si la estenosis está a nivel
de la piel se puede reparar en forma local, en cambio si está a nivel de la aponeurosis puede repararse
localmente o a través de una laparotomía.
Detodaslascomplicacionesdelaostomiasquizáslaquemaspreocupaalospacientessonlasalteraciones
de la piel periostomia. Ésta se genera cuando una ostomía ha sido mal confeccionada, en especial una
ileostomía, ya que el flujo ileal es corrosivo y puede causar inflamación, infección y dolor en la zona.
Muchas de estas complicaciones deben ser anticipadas por el cirujano, realizando la ostomía en un lugar
de fácil acceso y visibilidadpara el paciente, practicandouna ostomía a través delmúsculo recto abdominal
y en un lugar de la piel que permita el uso de aparatos protésicos que pueden ajustarse con facilidad.
Siempre hay que considerar, y tener en cuenta, de manera primordial, que una ostomía, sea temporal
o permanente, y como hemos comentado previamente, puede producir trastornos psicológicos en los
pacientes, tales como ansiedad, depresión, problemas sexuales y , quizás, aislamiento social que , por otro
lado, agravan las alteraciones de la propia enfermedad. Por ello, frecuentemente se requiere de apoyo
psicológico o bien de la integración del enfermo en grupos de pacientes ostomizados que les sirven de
ayuda. La presencia de una enfermera con experiencia en ostomías es, asimismo, de gran ayuda para
estos pacientes.
Para tratar de evitar estas complicaciones psicológicas, y/o físicas, se han establecido una serie de
“consejos“ o “recomendaciones”, que se pueden indicar al paciente ostomizado para minimizar sus
problemas. Asi, se puede comentar con el enfermo que:
•
Limpie a diario , y suavemente, la piel que rodea el estoma solo con agua tibia (podría ser que
note una cantidad pequeña de sangre durante el lavado, lo cual entra dentro de la normalidad).
•
Seque el área con golpecitos ligeros o deje que el aire la seque.
•
Es posible tomar baños o duchas con la bolsa o sin ésta.
•
Aplique barreras, bordes o pastas en la piel para rodear el estoma antes de colocarse la bolsa.
•
Vacíe la bolsa , aproximadamente, cuando esté llena en un tercio de su capacidad.
•
Cambie la bolsa de la colostomía antes de que haya una fuga, a ser posible no más de una vez
por día y no menos de una vez cada tres o cuatro días.
•
Irrigue la colostomía según las indicaciones de su médico o enfermera.
•
Consulte a una enfermera y/o médico si tiene cualquier pregunta.
•
Considere incorporarse a algún grupo de apoyo o asociación de ostomizados.