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Cuidados
Continuos
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La unión de esta bolsa al adhesivo se realiza a través de un clip de seguridad que asegura
la sujeción entre ambas partes de la bolsa. Es importante que esta unión sea lo más
estanca posible, para evitar la fuga de olores y gas por la misma, y no por la válvula antes
mencionada, y que sea fácil de usar dado que en ocasiones el cambio de bolsa es muy
frecuente.
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A estas partes se unen las válvulas de vaciado y anti reflujo y pinzas para el canal de
vaciado, en el caso de las bolsas abiertas. Si la bolsa es de urostomía estas pinzas del canal
de vaciado se sustituyen por una válvula de vaciado con tapón que permite la evacuación
rápida de la orina.
Uno de los aspectos más importantes, después de la realización de la ostomía, es la correcta
elección del dispositivo para cubrir la misma. En este sentido los dos criterios fundamentales
importantes a tener en cuenta son el tipo de efluente y el estado de la piel periestomal. Así,
para heces sólidas, como las producidas en las colostomías, se utilizarán bolsas cerradas
mientras en las ileostomías, que producen heces líquidas, es preferible la utilización de bolsas
abiertas. Para la orina, de las nefrostomías y urostomías, se utilizarán las bolsas especialmente
diseñadas para éstas. En cuanto al estado de la piel periestomal si ésta está en buena situación,
sin irritación ni maceración o lesiones postrealización del estoma, es aconsejable la elección de
sistemas de una pieza que proporcionan una mayor flexibilidad, por ejemplo los anteriormente
mencionados sin anillos, y discreción a la hora de su uso. Sin embargo, si la piel es sensible o
muestra lesiones se deben elegir sistemas de dos o tres piezas ya que su menor frecuencia de
cambio proporciona mayor protección a la piel lesionada.
Además de estos criterios puede ser necesario tener en cuenta la morfología del estoma. Esta
circunstancia no afecta al tipo de bolsa sino a la forma del disco adhesivo que se coloca
en la piel. Si el estoma es plano, se ha retraído y hundido en la piel circundante o existen
pliegues cutáneos alrededor del estoma es aconsejable la colocación de un disco convexo que
proporciona una mayor presión periestomal, con lo que conseguiremos una mejor estanqueidad
de la bolsa sobre el estoma. Si a pesar de esto no se consigue la perfecta adhesión del disco
a la piel pueden ser necesarias la utilización de resinas moldeables que pueden adaptarse a
cualquier tipo de superficie formando una capa uniforme a la que adherir el disco ( Fig. 5 ).
Figura 5. Resina moldeable. Colocación