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Cuidados
Continuos
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Entre las causas de esta sintomatología hay que considerar
•
Fármacos:
opioides, antiinflamatorios, corticoides, hierro.
•
Alteraciones metabólicas:
hipercalcemia, insuficiencia renal, hipopotasemia, hiponatremia.
•
Irritación directa del tubo digestivo:
infecciones, hemorragia digestiva.
•
Causas mecánicas:
distensión gástrica, obstrucción intestinal,
•
Centrales:
hipertensión intracraneal, tumores cerebrales, irritación meníngea.
•
Psicógenas:
ansiedad, miedo, repulsión
2
.
Concepto de náusea, arcada y vómito
La
náusea
es una sensación subjetiva desagradable asociada a tracto gastrointestinal superior
(parte posterior de la faringe o epigastrio), que puede o no seguirse de vómito.
Las
arcadas
son movimientos rítmicos de diafragma y de la musculatura abdominal que pueden
acompañar a la náusea. Pueden preceder al vómito o alternarse con él (vómito seco).
El
vómito
es la expulsión violenta del contenido gástrico, duodenal o yeyunal a través de la cavidad
oral.
FACTORES PRONÓSTICOS DE LA EMESIS POST QUIMIOTERAPIA
Están relacionados con el paciente y con el tratamiento.
•
Dependientes del paciente: la edad (pacientes jóvenes), sexo (mujer), historia de cinetosis,
consumo de alcohol, experiencia de emesis en tratamientos previos.
•
Dependientes del tratamiento: el fármaco empleado, la dosis, la vía de administración y el
ámbito de aplicación (hospitalario o ambulatorio).
Los fármacos citotóxicos de dividen en cuatro categorías según su capacidad emetógena, sin
profilaxis antiemética (Tabla 1):
•
Nivel 4, altamente emetógenos,
>
90% de los pacientes
•
Nivel 3, moderadamente emetógenos, 30 – 90% de los pacientes
•
Nivel 2, poco emetógenos, 10 – 30% de los pacientes
•
Nivel 1, mínimamente emetógenos, menos del 10% de los pacientes
Cuando se emplean esquemas de poliquimioterapia el potencial emetógeno se establece:
•
Por el fármaco con mayor potencial emetógeno
•
La combinación de fármacos de nivel 3, aumenta el potencial emetógeno a nivel 4.
•
La adición de uno o mas fármacos del nivel 2 aumenta el riesgo un grado con respecto al
agente más emetógeno
•
Los fármacos de nivel 1 no aumentan el potencial emetógeno de la combinación
4,5
.