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Cuidados
Continuos
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A pesar de que se haya avanzado notablemente en la formación de pregrado en OncologíaMédica, se está
todavía lejos de alcanzar las recomendaciones de los docentes de Oncología en España (Córdoba, 2010)
(26)
,
así como de las recomendaciones de la Comisión Europea.
Las recomendaciones por parte de los profesores especialistas en Oncología Médica de nuestro país
son que debería introducirse en toda España un programa sobre Oncología basándose en los
siguientes contenidos: conocer la enfermedad tumoral, su diagnóstico y manejo, y cuidados
paliativos. Podrían impartirse por separado la oncología y los cuidados paliativos. No obstante,
teniendo en cuenta las estrechas relaciones entre ambas materias y los contenidos comunes
teóricos, pero sobre todo, en los aspectos de habilidades, podría ser una asignatura única
con dos partes que se denominará Oncología Clínica y Cuidados Paliativos en el enfermo
oncológico. En este sentido y siendo conscientes de las diversidad de las situaciones en
nuestras Universidades, se proponen dos opciones: una, solo el programa de Oncología
Clínica, pero incluyendo temas de soporte y paliativos, u otra un programa con dos partes,
más amplio, en el que una primera es de Oncología clínica y una segunda parte de Cuidados
paliativos oncológicos.
Ya hemos comentado previamente que en el pregrado la enseñanza de Medicina Paliativa tendría un nivel
básico o de impregnación. Los conocimientos de cuidados continuos en el paciente oncológico que se
recomiendan adquirir son:
•
Historia, Principios y Bases de la Medicina Paliativa. Conceptos generales. Enfermedad no
curable y fase terminal. Terapia de soporte y cuidados continuos
•
Información y Comunicación eficaz con paciente y familia. Cómo dar las malas noticias.
Proceso de adaptación a la enfermedad terminal: reacciones emocionales.
•
Principios generales del control de síntomas. Uso de fármacos en cuidados paliativos. La vía
subcutánea.
•
Dolor oncológico: Epidemiología, Fisiopatología, Evaluación y Estrategia terapéutica.
•
Epidemiología, Fisiopatología, Evaluación y Estrategia terapéutica de los Síntomas Generales:
Caquexia-Anorexia, astenia, pérdida de peso. Fiebre tumoral. Prurito.
•
Epidemiología, Fisiopatología, Evaluación y Estrategia terapéutica de los síntomas Gastrointestinales:
Boca seca/dolorosa. Disfagia. Síndrome de aplastamiento gástrico. Náuseas y vómitos.
Estreñimiento. Diarrea. Tenesmo rectal. Manejo de la obstrucción intestinal.
•
Epidemiología, Fisiopatología, Evaluación y Estrategia terapéutica de los síntomas respiratorios.
•
Epidemiología, Fisiopatología, Evaluación y Estrategia terapéutica de los síntomas genito-urinarios.
•
Epidemiología, Fisiopatología, EvaluaciónyEstrategia terapéuticade lossíntomasneuropsicológicos
y emocionales: Delirio, alteraciones del sueño. Depresión, ansiedad
•
Cuidados en la Agonía. Sedación. Alimentación e hidratación. Bioética en cuidados paliativos.
Consentimiento informado y directivas anticipadas.
•
Atención a la familia necesidades sociales, espirituales y emocionales del paciente en
situación terminal y su familia. Cuidador principal: cuidar al cuidador. Claudicación
emocional. Proceso de atención al duelo.