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Cuidados
Continuos
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Por último, podría existir un nivel superior de docencia, que se realizaría en el postgrado,
y que abarcaría conocimientos necesarios para lograr una asistencia clínica especializada
y conocimientos de gestión e investigación en cuidados paliativos del enfermo con cáncer.
Este nivel sería el alcanzado por los médicos que se van a dedicar específicamente a los
cuidados paliativos en enfermos oncológicos.
DOCENCIA PREGRADO
En lo que respecta a la formación del personal sanitario nos encontramos en nuestro país
con una situación que ciertamente resulta paradójica: mientras que la Oncología Médica surge como
especialidad dentro de la Medicina Interna desde hace más de tres décadas, la enseñanza de la misma
en el pre-grado no ha seguido una evolución paralela. Durante muchos años, en las Facultades de
Medicina no se han impartido de forma integrada y coordinada conocimientos sobre la biología y la clínica
del cáncer, ni se ha planteado la capacitación que debería tener un estudiante en torno a este grupo de
enfermedades al terminar sus estudios. Esto es especialmente grave si se tiene en cuenta que el médico
general o de familia es el que atiende en primera instancia al 90% de estos pacientes y el que se va a ver
involucrado en la atención continuada y paliación del 50%de pacientes que no se curan.
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Hasta hace poco
tiempo, ni siquiera se contemplaba la docencia de la Oncología desde un enfoque integrado, y la Medicina
Paliativa muchas veces no se llegaba ni a mencionar. Resulta difícil creer que un médico pueda terminar
su licenciatura sin conocer los conceptos básicos de los cuidados paliativos, cuando la gran mayoría de
los enfermos que tratará a lo largo de su vida los necesitará en mayor o menor medida. Esto ha ocurrido
en nuestras facultades de manera generalizada hasta hace pocos años, y, desgraciadamente aún sigue
siendomuy frecuente.
Para afrontar el problema de Salud Pública que el cáncer representa se celebró en 1986 en Europa, bajo
los auspicios del Advisors Committee on Medical Training, una mesa redonda sobre “aprendizaje en
cáncer” aportando información sobre la enseñanza del pre-grado en oncología, se concluyó que existía
una falta de uniformidad en los programas de formación y una clara insuficiencia en su contenido. De una
forma más precisa la Comisión Europea en su programa “Europa contra el Cáncer” y la rama educativa
de la EORTC definían un programa que incluía desde la epidemiología, desarrollo del cáncer y principios
de prevención y detección precoz, al manejo y tratamiento del paciente con cáncer, incluidos cuidados
paliativos y de soporte. En 1996 se establece un nuevo plan de acción comunitaria contra el cáncer que se
prolonga hasta el 2002 y cuyos resultados se han revisado posteriormente. En este sentido, en las últimas
décadas la importancia de que todos los estudiantes de medicina aprendan sobre el cáncer y sobre el
cuidado de los pacientes oncológicos se ha visto respaldado por las diferentes sociedades científicas y
universidades, considerándose una asignatura independiente en lamayoría de países y poniendo hincapié
en la trascendencia que la oncología esté impartida por personal cualificado y especializado, como se
recoge en una revisión sistemática de 48 artículos sobre la enseñanza de pregrado en oncología publicada
en 2006
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En Europa, estudios recientes, han objetivado que la formación de pregrado en Oncología Médica en
la Unión Europea presenta importantes diferencias entre países. La Oncología Médica se incluía en el
programa de formación pregraduada en el 56% de los países analizados en el estudio MOSES II (2006),
patrocinado por la European Society for Medical Oncology, que incluye también países que no pertenecen
a la UE. En 2008,el estudio MOSES III encontró que la Oncología Clínica estaba incluida en casi todos los
países con un programa de pregrado unificado (93.3% de los países), en 10 de ellos como una asignatura