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Cuidados
Continuos
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En los últimos años, la Oncología Médica ha experimentado un gran desarrollo con la introducción
de innovadoras técnicas diagnósticas y tratamientos cada vez más eficaces. La biología molecular
está posibilitando un mayor conocimiento de la cancerogénesis, la investigación de factores
pronósticos y predictivos de respuesta, y el desarrollo de terapias dirigidas frente a dianas
moleculares. Todos estos avances están consiguiendo aumentar la supervivencia y curación de
muchos tumores, pero no podemos olvidar la importante toxicidad que producen los tratamientos
y el sufrimiento que pueden ocasionar; incluso debemos considerar los problemas que aparecen
en los largos supervivientes.
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Los tratamientos curativos y sintomáticos no son excluyentes entre sí, sino que forman parte de
un todo en el control de los pacientes con cáncer. A pesar de la importancia que los cuidados
paliativos han ido adquiriendo en la práctica médica, los planes de estudio en el pregrado siguen
centrados en la curación del enfermo, se explica poco el control de los síntomas o la comunicación
con el paciente, y nada acerca del proceso de la muerte. Esto hace que surjan sentimientos de
fracaso, impotencia y frustración en el personal que atiende a los enfermos con cáncer o con
otras patologías incurables.
La mejora de la atención de enfermos con cáncer es uno de los retos que tiene planteados la
Sanidad Española. Los instrumentos para responder a las necesidades de los enfermos y de
sus familiares deben focalizarse en el control de síntomas, la información y la comunicación.
Para que esto pueda llevarse a cabo de forma coordinada hace falta un equipo multidisciplinar
con formación adecuada y acreditada. Todo esto justifica la necesidad de realizar una docencia
adecuada de los cuidados en el enfermo oncológico, tanto en pregrado como en postgrado, y que
ésta debería ser impartida siempre por oncólogos médicos con amplia experiencia en paliación,
en colaboración con médicos dedicados a los cuidados paliativos de los pacientes con cáncer y
psicólogos.
En el sector sanitario, y específicamente en la Medicina, la docencia y formación se basa en un
proceso continuo diferenciado en tres etapas:
•
Formación básica o docencia de grado.
•
Formación de especialización o docencia postgrado a través del sistema MIR con el programa
de Formación Sanitaria Especializada.
•
Formación médica continuada de los profesionales.
Para una adecuada planificación de la enseñanza, creemos necesario estructurarla en diferentes
niveles:
•
El nivel básico o de impregnación sería el adecuado para la enseñanza en pregrado, y debería
ser conocido por cualquier médico de familia o especialista clínico.
•
El nivel medio se impartiría en el postgrado y cubriría los aspectos asistenciales básicos para
el cuidado adecuado de enfermos oncológicos a lo largo de la evolución de su enfermedad.
Todo oncólogo médico o radioterapeuta debería poseer estos conocimientos.