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Cuidados
Continuos
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Tabla 4. Farmacos utilizados durante la agonia
Síntoma
Fármaco
Dosis
Vía de admón
DOLOR
Morfina
Empezar con 2,5-5 mg/4h
Subcutánea
10-50 mg en 24h
IV contínua
Subir dosis según evolución
Fentanilo
Sólo si el paciente ya lo estaba utilizando
Transdérmica
Oxicodona
2,5-5 mg /4h o infusión continua
Sc
Metadona
Sólo si la estaba utilizando
Sc
DISNEA
Morfina
Empezar con 2,5-5 mg/4h
Subcutánea
10-50 mg en 24h
IV contínua
Subir dosis según evolución
Loracepam
0,5mg-2 mg /6-8h
sublingual
Midazolam
5-60 mg en 24h
Subcutáneo/IV
ESTERTORES
Buscapina
10-20 mg/6-8h
subcutánea/IV
Escopolamina
0,5-1mg /4-6h
Subcutánea
AGITACION TERMINAL Haloperidol
2,5-5 mg
Sc
5-20 mg en 24h
Subcutánea
Levomepro-
10-25 mg/4-8h
Oral
macina
Hasta 200 mg/24h
Subcutánea
Midazolam
2,5-10 mg bolo
Subcutánea
5-60 mg en 24h
Hay pacientes (hasta un 18%) que se quejan de dolor con lamovilización o simplemente al tocarlos,
incluso estando inconscientes. La debilidad, pérdida de peso y la inmovilización que produce
rigidez en las articulaciones es causa de dolor. La movilización pasiva de las articulaciones en
los días previos a la agonía puede evitar este dolor. Los sonidos o quejidos que en ocasiones emite
el paciente no significan que tenga dolor, lo cual debe explicarse a la familia. Sólo valoraremos
estos quejidos si se acompañan de gesto de dolor, administrando dosis extra de analgesia.