335 / 510
Cuidados
Continuos
334
NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE UN ESTOMA
Las ostomías reciben el nombre del órgano abocado a la piel y llevan el subnombre de la función
que se le atribuye. Así, se denomina gastrostomía de alimentación a aquellas ostomías cuya
misión es la alimentación del enfermo a través del estómago y gastrostomía de descarga la
ostomía con la que se intenta eliminar el contenido gástrico. En ocasiones se añade la calificación
de definitiva o temporal.
Independientemente del lugar y finalidad del estoma se pueden establecer una serie de reglas
generales para una correcta realización del mismo.
Así, el primer criterio a tener en cuenta es intentar mantener la mayor cantidad posible del
órgano o sistema afecto. Por ejemplo, las ostomias de alimentación se deben realizar lo más
cerca posible de la cavidad oral tratando de conservar el camino natural de los alimentos. Por
el contrario, las ostomias de descarga, o evacuación, se realizarán lo más distales posibles,
preservando la mayor cantidad de intestino posible. Esto es así, fundamentalmente, en las
ostomías que afectan al aparato digestivo ya que este criterio ayuda al mantenimiento de la
función del órgano afecto.
El segundo aspecto es la correcta elección de la zona cutánea donde se colocará el esto-
ma. Se deben evitar, según la constitución del enfermo y el estado de la piel, las áreas
con resaltes óseos, pliegues cutáneos o cicatrices previas que podrían dificultar la posterior
colocación de las bolsas colectoras. Para adecuar algunos lugares puede ser necesario
eliminar una cierta cantidad de piel en el punto de abocamiento para lograr que el diámetro
del estoma sea similar al del órgano exteriorizado. En este sentido es importante tener en
cuenta que un exceso en la cantidad de piel eliminada puede favorecer la posterior salida
por el estoma de otros órganos creándose así hernias, paracolostómicas en el caso de las
colostomías, que son de difícil solución cuando se presentan y que en ocasiones obligarán a
una actuación quirúrgica posterior.
Otro criterio que se debe tener en cuenta es la vascularización, tanto de la zona del estoma
como del órgano que se exterioriza. Debe evitarse, por un lado, la isquemia o congestión del
estoma ya que esta circunstancia pueden dar lugar, a medio plazo, a complicaciones como
retracción y estenosis de la piel del estoma. Por otro lado, y para evitar la posible necrosis
del órgano afecto, se debe intentar que el trayecto, desde éste hasta la piel, sea lo más corto
posible asegurando así una buena irrigación y la eliminación de la posibilidad de torsiones, que
también podrían provocar la isquemia.
DISPOSITIVOS GENERALES PARA LAS OSTOMÍAS
Una vez realizado el estoma, y si este es de descarga, es necesaria la colocación de un dispositivo
que coleccione el material efluente.
Los dispositivos que se utilizan para recoger las emisiones de las ostomías pueden clasificarse
en bolsas cerradas o abiertas según dispongan de un orificio para su vaciado periódico, lo que a
su vez permite su utilización en varias ocasiones (abiertas), o aquellas que se deben cambiar
cuando han recogido estas emisiones (cerradas) (Fig. 1 ,2 y 3 ).