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Cuidados
Continuos
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Cirugía traumatológica:
Para la fijación de fracturas patológicas y en el tratamiento de la
compresión medular.
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Cirugía antiálgica:
Debe ser considerada en pacientes con una esperanza de vida superior
a 6 meses, con un estado general lo suficientemente bueno para soportar la intervención
y siempre después de haber agotado tratamientos menos agresivos que implican el uso
de medicación analgésica y la realización de bloqueos nerviosos.
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Cirugías de las recidivas tumorales:
De especial interés en tumores de lento crecimiento
y bajo grado de malignidad como ocurre en algunos sarcomas de partes blandas.
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Cirugía de las metástasis:
Indicada en el caso de metástasis únicas o en número reducido
de localización cerebral, hepática y pulmonar. Aunque inicialmente considerada cirugía paliativa
puede conseguir supervivencias prolongadas e incluso la curación de algunos pacientes.
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Otrastécnicas:
Setratadeintervencionespocoinvasivasquecontribuyenamejorar enormemente
la calidad de vida del paciente y entre las se incluyen la traqueotomía para asegurar
la ventilación pulmonar; la gastrostomía para asegurar la nutrición del paciente, la
evacuación de líquido pericárdico, pleural o abdominal y la realización derivaciones de la
vía biliar o urinaria.
A pesar de que la cirugía paliativa es una parte importante de la práctica oncológica los estudios
realizados en este campo son insuficientes.
RADIOTERAPIA PALIATIVA
La radioterapia con intención curativa y como únicamodalidad terapéutica se utiliza en la enfermedad
de Hodgkin en estadios localizados, en estadios localizados de algunos tumores de cabeza y cuello,
cáncer de próstata, tumores ginecológicos, tumores cerebrales y algunos tumores de piel. En general la
radioterapia forma parte del tratamientomultidisciplinario en combinación con cirugía y/o quimioterapia.
Puede utilizarse como tratamiento paliativo de muchos tumores para aliviar la sintomatología y las
complicaciones generadas por estos. Está indicada su utilización para tratar hemorragias, obstrucción de
órganos y dolor visceral refractario.
Es especialmente eficaz como analgesia en las metástasis óseas dolorosas y para prevenir fracturas.
Además mejora de la compresión de raíces nerviosas o de la médula espinal. Tiene un papel reconocido
en las metástasis cerebrales. La radioterapia holocraneal paliativa además de reducir los síntomas
neurológicos obtiene un incremento en la supervivencia y una disminución en la probabilidad de muerte
por causa neurológica. El desarrollo tecnológico permite administrar nuevas técnicas como la braquiterapia
endobronquial en cáncer de pulmón planificada mediante TAC 3D, que obtiene una rápida mejoría de la
ventilación y/ o de la hemoptisis en casos de tumores endobronquiales.
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Lasdosisempleadasparael tratamientopaliativosonmenoresque lasutilizadasenel tratamientocurativo
y conllevan menos efectos secundarios. También pueden utilizarse en casos de urgencias oncológicas
como son la compresiónmedular, obstrucción de vías aéreas o en el síndrome de vena cava superior.