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Cuidados
Continuos
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Algunas extravasaciones pueden potenciar la fotosensibilidad con eritema, edema y ampollas
(dacarbacina, beomicina, dactinomicina, 5-fluorouracilo, metotrexato, vinblastina y taxanos.
Tratamiento:
Producida la extravasación, se parará la infusión, se aspirará todo lo posible y
elevará el miembro afectado. Ver “Algoritmo de actuación” (Figura 1).
Figura 1. Algoritmo general de actuación
VESICANTES
IRRITANTES
NO AGRESIVOS
Parar la infusión inmediatamente. No retirar la cánula todavía
Conseguir el kit de extravasación
Ponerse guantes estériles
Aspirar el fármaco extravasado extrayendo sangre a través de la cánula defectuosa.
Retirar la cánula (excepto para Alcaloides de la Vinca y Paclitaxel)
Marcar la zona con un rotulador. Tomar una fotografía
Comenzar con las medidas específicas del fármaco
(Consultar tabla de antídotos* y solicitar a Farmacia el que corresponda)
Elevar el miembro afectado y evitar presión, manipulación o vendaje
Completar el formulario de notificación de extravasación
Informar e instruir al paciente y/o sus acompañantes
Controlar la zona y vigilar síntomas de eritema, dolor o necrosis en la piel
Medidas farmacológicas: Tradicionalmente se han empleado corticoides como la la dexametasona, por
vía subcutánea, alrededor del área afectada. Actualmente no está claro que el daño producido guarde
relación con la respuesta inflamatoria. Parece razonable sustituir el corticoide subcutáneo por una
presentación tópica de corticoide de alta potencia, que evite la ruptura de la integridad de la piel.
Algunos antineoplásicos disponen de antídotos específicos como el dimetilsulfóxido, la
hialuronidasa, el tiosulfato o el dexrazoxano.
- El dimetilsulfóxido (DMSO) es un disolvente con gran capacidad para neutralizar radicales
libres y penetrar en los tejidos administrado por vía tópica. Posee acción antibacteriana,
vasodilatadora, antiinflamatoria y anestésica local. Su rápida absorción proporciona
concentraciones elevadas y puede producir calor, picor, descamación y halitosis. Puede
conseguirse como principio activo y prepara rlo como formulación magistral.