24 / 510
Cuidados
Continuos
23
Los cuidados continuos están dirigidos a disminuir los síntomas de la enfermedad, proporcionar
un apoyo psicosocial y prestar ayuda en la toma de decisiones respecto al tratamiento. Entre
otros beneficios, los cuidados continuos permiten un adecuado control del dolor, la ansiedad y la
pérdida de apetito. Este modelo de atención debe ser supervisado y coordinado por el oncólogo,
en estrecha relación con un equipo multidisciplinar del que formarían parte: enfermería,
psicólogos, equipos de atención domiciliaria y cuidados paliativos, trabajadores sociales y equipos
de Atención Primaria
(5)
. El oncólogo tiene un papel fundamental de comunicación, participación,
información y atención compartida con Atención Primaria y el resto del equipo.
Hoy en día no hay dudas sobre la superioridad en muchos pacientes con enfermedad avanzada del
tratamiento oncológico activo (quimioterapia, inmunoterapia, fármacos antidiana…) respecto al
mejor tratamiento de soporte pero también se ha demostrado que la atención continuada aporta
al enfermo un aumento de su calidad de vida, además de influir en el aumento de la supervivencia.
En el estudio de Temel, publicado en 2010, se comprobó que los pacientes que recibían cuidados
continuos tenían una mejor calidad de vida, con una menor incidencia de depresión (casi un 50%
menos) que los pacientes que no los recibían
(11)
; además, los pacientes vivían más tiempo y un
porcentaje menor de ellos precisaban cuidados muy intensivos en las fases más avanzadas de la
enfermedad, como quimioterapia, hospitalizaciones o visitas a urgencias.
Por tanto, los cuidados continuos deben ser aplicables a lo largo de todo el proceso evolutivo,
empleando los recursos adecuados en función de las necesidades del paciente en cada momento. La
continuidad de los cuidados durante el transcurso de la enfermedad y en todos los ámbitos del sistema
sanitario es una necesidad básica tanto para el paciente con cáncer como para sus cuidadores
(12)
.
LOS CUIDADOS DE SOPORTE
Entendemos por cuidados de soporte aquellos que previenen y abordan los efectos adversos
producidos por los tratamientos oncológicos, los cuales comprenden desde síntomas físicos
y psicosociales hasta los efectos secundarios tardíos de los tratamientos. Esta definición es
acorde con la de la MASCC ( Multinational Association os Supportive Care in Cancer), organización
internacional multidisciplinar fundada en 1990 en la que participan expertos de mas de 60 países
de los 5 continentes dedicados a la investigación y educación en todas las áreas del tratamiento
de soporte del paciente oncológico
(13)
. Muchos de los avances que se han producido en el
tratamiento del cáncer en las últimas dos décadas han sido posibles gracias a las avances en los
tratamientos de soporte.
Así, los objetivos de los cuidados de soporte que plantea la MASCC son:
•
Aliviar los síntomas y las complicaciones del cáncer.
•
Reducir o prevenir las toxicidades de los tratamientos.
•
Ofrecer información a los pacientes sobre su enfermedad y su pronóstico.
•
Mejorar la tolerancia y aumentar el beneficio de los tratamientos activos.
•
Facilitar el acceso al apoyo psicológico a los pacientes y sus familiares.
•
Ayudar a los supervivientes con problemas psicológicos o de reinserción socio- laboral