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Cuidados
Continuos
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modelo de asistencia continuada se previenen errores, especialmente en la fase avanzada de la
enfermedad, se evita el sufrimiento innecesario de los pacientes, y se asegura el respeto a sus
decisiones. La estrategia terapéutica en esta fase debe centrarse en el bienestar del paciente,
limitando la realización de pruebas diagnósticas y de tratamientos que no le aporten beneficios
concretos .
Las necesidades de los pacientes terminales van más allá de los problemas médicos,
siendo necesario un abordaje multidisciplinar centrado en el paciente y en su familia
y focalizado en el control de los síntomas, la información y la comunicación; esto hace
que los cuidados paliativos deban integrarse en todos los ámbitos del sistema sanitario:
hospital, Atención Primaria, hospitalización domiciliaria, urgencias, residencias y
servicios ambulatorios, mediante equipos con una formación adecuada y una acreditación.
(22)
(Figura 3)
Dentro del objetivo planteado desde la Sociedad Europea de Oncología Médica de ofrecer
una atención continuada e integrada al paciente con cáncer, se creó en 2003 el programa de
acreditación de Centros Integrados de Oncología y Cuidados Paliativos, por el que se reconoce la
excelencia en el cuidado del paciente oncológico y un alto nivel de integración entre la oncología
médica y los cuidados paliativos.
Los objetivos de este programa son:
•
Promover la integración de los cuidados paliativos en las guías de cuidados de los pacientes
oncológicos.
•
Alentar la formación en cuidados paliativos de los oncólogos médicos, así como de otros
profesionales de la salud.
•
Ampliar la cooperación entre la ESMO y otras organizaciones médicas, así como con otras
organizaciones a nivel mundial que apoyen el desarrollo de los cuidados paliativos.
Los criterios para la obtención de la acreditación están basados en las recomendaciones de
las directrices de la OMS para la provisión de cuidados paliativos en los pacientes con cáncer
(23)
; el plan de acreditación recoge 13 criterios básicos de selección, que reflejan los problemas
de integración (criterios 1-2), acreditación (criterios 3-4), servicio de provisión (del 5-11),
investigación (crédito 12) y educación (crédito13). Son los siguientes:
1. El centro debe disponer de servicio de oncología médica y servicios clínicos de cuidados
paliativos, estrechamente relacionados entre sí para poder ofrecer una asistencia integral a
los pacientes, que incluya:
- “Screening” que permita identificar a los pacientes que precisen cuidados paliativos.
- Disponibilidad en “tiempo real” de intervenciones de carácter paliativo en la actividad
asistencial diaria.
- Disponibilidad de cuidados oncológicos para todos los pacientes de cáncer que están en
cuidados paliativos.