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Cuidados
Continuos
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Existen trabajos que demuestran que la astenia secundaria al tratamiento es tan frecuente
que el 95% de los pacientes que reciben radioterapia y/o quimioterapia presentan algún
grado de astenia
(5)
y varía, también, en función del tumor, de manera, que se ha reportado
por ejemplo, que la incidencia de astenia durante el tratamiento varía entre el 37%-78%
de los pacientes con cáncer de pulmón y afecta entre el 28%-91% de mujeres con cáncer
de mama. En ocasiones la astenia es parte de un grupo de síntomas y está asociada a la
depresión, dolor y anorexia
(6)
.
MEDICION DE LA ASTENIA
Mediante los tests de rendimiento muscular podemos medir algunos aspectos de la astenia
en los enfermos oncológicos. Disponemos de un gran número de cuestionarios, más de
59, que nos pueden ayudar a mejorar el conocimiento de la astenia
(7)
. En una revisión
efectuada por Minton y Stone
(8)
, estos autores identifican, únicamente, 14 escalas que
han sido validadas y/o ampliamente utilizadas en pacientes con cáncer. De todas ellas, las
más utilizadas (tabla 1) son la subescala de fatiga del cuestionario de calidad de vida de
la European Organization for Research and Treatment (EORTC-QLQ-C30), el Functionan
Assessement of Cancer Therapy for Fatigue (FACT-F) y el Fatigue Questionnaire (FQ), siendo
los dos primeros los que los autores recomiendan por considerarlos fiables, reproductibles,
sensibles a los cambios y por haber sido validados en más de 5000 pacientes con cáncer.
Subescala de astenia la EORTC (EORTC-QLQ-C30)
Functional Assessement of Cancer Therapy for Fatigue (FACT-F)
•
Fatigue Questionaire (FQ)
•
Brief Fatigue Inventory (BFI)
•
Rhoten Fatigue Scala
Tabla 1. Escalas más utilizadas para medir la astenia
La subescala del cuestionario EORTC-QLQ-C30 permite una valoración rápida de la astenia
mediante 3 preguntas, el FACT-F es un cuestionario en el que con 13 items se proporciona
información sobre la intensidad y consecuencias de la astenia en la última semana y el FQ es
un cuestionario con 11 items y dos subescalas, una física y otra psíquica, en que se analiza la
sensación de astenia en un momento concreto.
El Brief Fatigue Inventory, es otro cuestionario, ampliamente conocido, que utiliza 9 items. Uno
de los puntos de interés de este cuestionario es el haber sido validado por 1700 pacientes, la
mayoría de ellos de habla no inglesa, lo que le puede conceder mayor nivel de reproductibilidad
y comprensión por pacientes de zonas geográficas diferentes.
En general, los cuestionarios deben ser fácilmente entendibles y requieren un tiempo para su
contestación por lo que en los estudios deberían comunicarse las tasa de no
complimentación. En la práctica diariamuchos pacientes son preguntados acerca de la intensidad
de su astenia sobre una escala numérica que va del 0 al 10 (Rhoten Fatigue Scala), considerando
el valor mayor o igual a 4 como el punto de corte para iniciar algún tipo de intervención
(8)