100 / 510
Cuidados
Continuos
99
Medidas no farmacológicas
Tratamiento farmacológico
•
Agentes hematopoyéticos
•
Corticoides
•
Antidepresivos
•
Psicoestimulantes
•
Carnitina
Tabla 2. Opciones terapéuticas para la astenia por cáncer
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Se deben emplear medidas no farmacológicas para tratar de mejorar la astenia que padecen los
enfermos con cáncer. Entre estas medidas se encuentran las normas educacionales dirigidas
al paciente, medidas de higiene del sueño, terapia cognitiva-conductual y ejercicio.
El descanso, utilizado por muchos pacientes, frecuentemente, no recupera la energía e incluso podría
empeorar la astenia, a largo plazo
(16)
.
En una revisión efectuada en 2009
(17)
se demuestra que cuatro de cada cinco ensayos clínicos
randomizados sobre intervención psicológica basada en la terapia cognitivo-conductual, con el
objetivo de disminuir el nivel de astenia, fue eficaz en la reducción de la astenia durante el tratamiento
antineoplásico. En estos ensayos los pacientes reciben formación sobre autocuidado y técnicas de
afrontamiento.
El ejercicio físico ha mostrado su utilidad para la reducción de la astenia en pacientes ambulatorios.
No sabemos el tipo de ejercicio más eficaz, suave (por ejemplo, caminar) o más intenso.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Para la evaluación del tratamiento farmacológico de la astenia relacionada con cáncer,
se efectuó una revisión de los resultados de diferentes ensayos en los que se
utilizaba tratamiento farmacológico, demostrándose que fármacos como estimulantes de
la hematopoyesis, corticoides, psicoestimulantes y antidepresivos (tabla 2) pueden tener un
efecto beneficioso
(18)
.
Estimulantes de la hematopoyesis:
Existen múltiples publicaciones sobre el efecto de la eritropyetina-
α
y la darbopoetina.
Globalmente, el resultado de los estudios publicados proporciona evidencia acerca dela certeza
que estas hormonas pueden mejorar la astenia y la calidad de vida en pacientes con cáncer
y astenia secundaria
(19
). Los incrementos de hemoglobina observados (1,8-2,6 g/dl) son los
responsables de esta mejoría. Los pacientes refieren mejor nivel de energía y actividad así como
mejor calidad de vida global.
Psicoestimulantes:
La medicación psicoestimulante como el metilfenidato puede ser eficaz para el control de la
astenia secundaria a cáncer. Se ha demostrado que entre sus efectos, aumenta la atención y
el estado de alerta y reduce la astenia. El metilfenidato (Rubifen
®
, Concerta
®
, Medikinet
®
) es