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Cuidados
Continuos
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GRADO 1
GRADO 2
GRADO 3
GRADO 4
GRADO 5
Incremento
>
4
deposiciones/d
comparado
con basal
Colostomía
incremento leve
Incremento 4-6
deposiciones/d
Colostomía
incremento
moderado
Incremento
≥
7
deposiciones/d
Incontinencia
Indicada
hospitalización
Colostomía
incremento severo
Afectación de
actividades diarias
Consecuencias que
hacen temer por la
vida del paciente
Repercusión
hemodinámica
Indicada intervención
quirúrgica
Muerte
FÁRMACO
CARACTERÍSTICAS
Irinotecán
Toxicidad limitante de dosis
80-90% pacientes algún grado de diarrea10-20% diarrea grado 3-4.
Combinación 5-FU + Irinotecán: 11-14% diarrea grado 3
5-Fluorouracilo
Toxicidad limitante de dosis. Se asocia a mucositis
Diarrea acuosa, incluso sanguinolenta
Potenciada por leucovorín y administración en bolo
Más del 50% cuando administración semanal
Polimorfismos DPD: disminución en aclaramiento
Capecitabina
Toxicidad limitante de dosis. 11% diarrea grado 3.
Se asocia a mucositis, pérdida de apetito y deshidratación
Capecitabina-Docetaxel: 11% diarrea grado 3-4
Cabazitaxel
Diarrea en un 46.5%., grado 3-4 en un 6.2%
Topotecan
32% diarrea y dolor abdominal
Tabla 3. Grados de diarrea
DIARREA
La diarrea es la expresión clínica del daño mucoso intestinal. Se presenta aproximadamente en un
10% de los pacientes con cáncer avanzado. Las principales causas son el efecto tóxico de la
radioterapia o de algunos quimioterápicos, la enfermedad injerto contra huésped en los
trasplantes hematológicos y las causas infecciosas. En la tabla 3 se reflejan los grados
de diarrea y su significado.
La diarrea por toxicidad de la quimioterapia obedece a un daño sobre las células en división
de las criptas del epitelio intestinal. La ruptura de la capacidad secretora y absortiva
altera los gradientes osmóticos, dando mayor secreción de fluidos y electrolitos. En la
tabla 4 se describen los principales quimioterápicos causantes de diarrea
(5)
.
Tabla 4. Principales quimioterápicos causantes de diarrea