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OTRAS COMPLICACIONES DIGESTIVAS
Dr. Jaime Feliu Batlle
Jefe de Servicio. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario la Paz. Madrid
Dra. Beatriz Castelo Fernández
F.E.A. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario la Paz. Madrid
Dr. Ismael Ghanem Cañete
Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica.
Hospital Universitario la Paz. Madrid
Los síntomas digestivos son frecuentes en los pacientes oncológicos. Su compleja
fisiopatología y su etiología multifactorial tienen habitualmente un importante impacto en
el confort físico, así como en la esfera emocional y en la vida social de los pacientes. Su
evaluación y manejo requieren de un enfoque multidimensional integrando tratamientos
farmacológicos y soporte nutricional.
MUCOSITIS
La mucositis es una reacción inflamatoria que afecta a la mucosa de todo el tracto
gastrointestinal como consecuencia de la toxicidad sobre el epitelio que puede producir
la administración de la quimioterapia o la radioterapia.
La infusión continua o ciclos frecuentes de ciertos quimioterápicos (Metotrexate,
Doxorrubicina, 5-Fluorouracilo, Vinblastina, Etopósido) se puede asociar con la aparición
de mucositis gastrointestinal. La radioterapia adyuvante o con intención radical sobre la
cavidad oral, la faringe, el esófago, el estómago, el páncreas o el recto suele alcanzar
también, en mayor o menor grado, dosis lesivas para la mucosa. En ocasiones se suman
ambos efectos tóxicos si se administran simultáneamente las dos modalidades de
tratamiento.
El paciente expresa este daño mucoso en forma de dolor relacionado con la ingesta si la
mucositis afecta a la cavidad oral o a la vía digestiva superior, pero en ocasiones puede
referir síntomas más inespecíficos como ardor o quemazón a lo largo del tracto digestivo.
Clínicamente es característica la presencia de eritema mucoso, en los grados más leves
de mucositis, o ulceraciones, para los más severos
(1)
.
Para clasificar la mucositis según su severidad se utilizan varias escalas como la de la
RTOG o CTCAE v4.03 (Tabla 1 y 2)