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Cuidados
Continuos
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Sería muy conveniente que los equipos que comenzaran o realizaran investigación en CP
realizaran talleres o cursos acerca de las cuestiones éticas y no sólo metodológicas en
investigación en CP.
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Los ensayos clínicos han de pasar obligatoriamente por la autorización de un Comité de
Ensayos Clínicos. Para otro tipo de investigaciones sería muy aconsejable contar con un
informe de valoración de un Comité de Bioética, también conocidos como Comités de Ética
para la Asistencia Sanitaria (CEAS).
Daniel Callahan
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propone que la medicina paliativa configure un ideal médico de la misma
categoría que el de la erradicación de las enfermedades y, por tanto, la investigación sobre el
proceso de morir y el alivio del sufrimiento humano, constituyen un imperativo de investigación
tan importante y urgente como el estudio científico que se lleva a cabo en, pongamos, neurocirugía
u otra especialidad de la medicina. Toda una invitación a seguir investigando en nuestro ámbito.
Una última consideración. La dominación del modelo de ciencia básica en medicina ha llevado
a los clínicos a buscar conocimiento basado en datos duros, con un cierto desprestigio de otras
realidades más inobjetivables y más difíciles –que no imposibles– de evaluar, como pueden
ser los aspectos emocionales, los espirituales o los valores. La separación de datos duros
y blandos deriva de la separación del cuerpo del paciente de la biografía del mismo. Los CP
surgen como un desafío a la separación de cuidar y curar, de paciente y familia y de objetividad
clínica y compasión humana. La intervención clínica no puede estar únicamente basada en la
“medicina basada en la evidencia”, pues esto llevaría a una consideración parcial de la persona
(su organismo, sus síntomas) y a prescindir de otras variables, como son las afectivas 5 o las
propiamente morales, tan importantes en la relación clínica con estos pacientes. Se trata de
dar un sí al rigor metodológico y un no rotundo a la rigidez clínica del protocolo que, en último
término, es un medio, pero nunca un fin en sí mismo.
INVESTIGACION EN CUIDADOS PALIATIVOS EN ESPAÑA
Es necesario propulsar la investigación enEspaña sobreCP. EnEspaña en general, la investigación
sobre CP ha sido escasa. En años anteriores se ha trabajado muchísimo en emesis
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y en dolor
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La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha impulsado distintas iniciativas a través de
la Sección de Cuidados Continuos. Buen ejemplo es el reciente desarrollo del estudio FINITE.
Este estudio ha logrado diseñar un nuevo score para identificar los pacientes de alto riesgo,
riesgo intermedio y bajo riesgo de complicaciones y muerte en el seno de un episodio de fiebre
neutropénica. El estudio ha sido validado a nivel mutlicéntrico y nacional auspiciado por la SEOM
y ha sido publicado en diferentes ámbitos.
PERSPECTIVAS FUTURAS
Finalmente, hemos de planificar una investgación enCP que sea factible y fácilmente reproducible.
Así es necesario formar comités multidisciplinares dentro de las distintos Hopitales integrados
por todos los especialistas que traten pacientes oncológicos en fase terminal y que sea el seno
de estos donden se gesten hipótesis, fuente de investigación.
Actualmente se ha producido un avance importante en el desarrollo de fármacos analgésicos. El
dolor crónico presenta a día de hoy múltiples opciones terapeuticas para su manejo, tratamientos
activos y con escasa toxicidad comparados con los opioides clásicos tales como el tabepantol, el