NOTICIAS
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E-debate del Dr. Javier Martín Brotó sobre “Nuevas aproximaciones en sarcomas”
La SEOM y MSD le invitan a participar en los e-debates, un programa de formación on-line a través del portal Univadis Oncología. El miércoles 19 de septiembre a las 16:30h., el Dr. Javier Martín Brotó será el ponente del e-debate “Nuevas aproximaciones en sarcomas”. Recordamos que para el buen funcionamiento de la plataforma web, el número de plazas está limitado a 20, siendo asignadas por riguroso orden de inscripción.
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Conozca más sobre los Simposios Satélites del 2º Simposio Nacional SEOM
En el siguiente enlace puede conocer los temas que se van a abordar en los Simposios Satélites que se celebrarán en el 2º Simposio Nacional SEOM – Madrid 2012.
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Hasta el 15 de septiembre puede actualizar el mapa de Unidades de Consejo Genético
Gracias al trabajo de la Sección SEOM de Cáncer Hereditario en colaboración con la Asociación Española de Genética Humana (AEGH), en julio de 2011 se actualizó toda la información de las Unidades de Consejo Genético de España. Esta información está disponible en las páginas web de ambas Sociedades. Con el fin de tener este servicio lo más actualizado posible, le rogamos que compruebe si los datos de su Centro siguen siendo correctos o si requiere algún tipo de actualización. Si hubiese que modificar algún campo, envíe la información antes del 15 de septiembre a seom@seom.org.
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Último Boletín SEOM. Especial Grupos Cooperativos de Investigación
El Boletín SEOM nº 81 julio-agosto de 2012, disponible en la página web de SEOM, está dedicado íntegramente a los Grupos Cooperativos de Investigación en Oncología. Ha sido distribuido entre los socios a su dirección postal habitual. Si no lo hubiese recibido, por favor, comuníquelo en la Secretaría de la Sociedad para actualizar sus datos.
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Riesgo asociados al uso de calcitoninas
La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha finalizado recientemente la revisión del balance beneficio-riesgo de calcitonina. Según los datos de ensayos clínicos aleatorizados y controlados, hay evidencia de un ligero incremento del riesgo de cáncer asociado al uso de calcitonina durante periodos prolongados, en comparación con los pacientes tratados con placebo.
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SEOM destaca...
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2º Simposio Nacional SEOM 24, 25 y 26 de octubre de 2012 Madrid.
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Memoria SEOM 2009-2011
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DE SOCIO A SOCIO
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La IV Reunión Científica SOLTI tendrá lugar el 16 de noviembre de 2012 en Madrid.
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La Fundación CRIS celebra el próximo sábado 22 de septiembre a las 19:30 horas en el Auditorio Nacional de Madrid un concierto benéfico de música clásica. Una parte de los fondos recaudados serán destinados a convocar dos becas SEOM de estancia en el extranjero. Las entradas se pueden adquirir a través de la web www.entradasinaem.es o llamando al teléfono 902 22 49 49. Los precios son de 30, 70 y 90 € según zonas. Si no puede asistir y quiere colaborar con la Fila 0, puede realizar un ingreso en la cuenta del Banco Santander 0049 0627 99 2410719675 a nombre de Fundación CRIS para vencer el cáncer.
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+MIR
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Curso “Estadística para oncólogos - 2ª edición” en la Certificación SEOM – Diploma de posgrado
Sigue abierta la inscripción a la segunda edición del curso on-line “Estadística para oncólogos” en la Certificación SEOM-Diploma de postgrado a través de la plataforma e-oncologia. Este curso está dirigido por los doctores Victor Moreno y Margarita García y tiene una duración de 15 horas.
Recordamos que se trata de cursos gratuitos para todos los socios de SEOM (residentes y especialistas), que están acreditados por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud y que tienen derecho a la obtención de un Diploma Universitario de Posgrado por la realización de 330 horas. Los cursos pertenecientes al itinerario formativo están identificados con el nombre de SEOM.
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El Curso on-line Oncología al Día finaliza en diciembre de 2012
“Oncología al Día” ha sido una formación on-line dirigido a socios residentes y adjuntos jóvenes de la especialidad de Oncología Médica. Estos módulos de formación online han estado segmentados por patologías y en permanente actualización desde el 2006, año en el que empezó este proyecto gracias a la colaboración de Novartis Oncology. En diciembre de 2012 finalizará este servicio. Hasta entonces quedarán abiertos los tres últimos módulos para que los alumnos puedan finalizar la formación y obtener la acreditación correspondiente de la Comisión de Formación del Sistema Nacional de Salud.
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ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
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![Journal of Clinical Oncology](images/newsletters/imagenes/foto_jco.jpg) |
Primary mFOLFOX6 Plus Bevacizumab Without Resection of the Primary Tumor for Patients Presenting With Surgically Unresectable Metastatic Colon Cancer and an Intact Asymptomatic Colon Cancer: Definitive Analysis of NSABP Trial C-10
Laurence E. McCahill, Greg Yothers, Saima Sharif, Nicholas J. Petrelli, Lily Lau Lai, Naftali Bechar, Jeffrey K. Giguere, Shaker R. Dakhil, Louis Fehrenbacher, Samia H. Lopa, Lawrence D. Wagman, Michael J. O’Connell, and Norman Wolmark. J Clin Oncol 2012; 30:3223-3228
Solamente una minoría de pacientes con metástasis de inicio tienen síntomas relacionados con el tumor primitivo y requieren una cirugía de urgencia por obstrucción, perforación o sangrado. El 80% de pacientes que presentan metástasis sincrónicas al tumor primario, son irresecables o incurables mediante cirugía. En estos pacientes la resección del tumor primitivo está discutida.
En este ensayo fase II multicéntrico, los investigadores administraron a 90 pacientes con cáncer de colon y metástasis irresecables, ECOG 0-1 y con tumor primitivo asintomático, quimioterapia esquema mFOLFOX6 + Bevacizumab. El objetivo primario fue el registro de la morbilidad derivada del tumor primario: cualquier evento que precisara de cirugía o que provocara la muerte del paciente. Los objetivos secundarios estaban relacionados con la necesidad de prótesis, sangrado que requiriera transfusión o la hospitalización. La mediana de seguimiento de la serie fue de 20.7 meses.
Los resultados fueron los siguientes: el 14% de los pacientes tuvieron morbilidad mayor relacionada con el primario: la mayoría requirió cirugía, casi todas por obstrucción. La incidencia acumulativa de morbilidad mayor a los 24 meses fue del 16.3%. La mediana de supervivencia global fue de 19.9 meses (CI 95%: 15.0-27.2 meses). Sólo el 4.7% de los pacientes requirieron una intervención de urgencia y el 3.5% una colostomía permanente. El objetivo primario estaba alcanzado: la combinación mFOLFOX-bevacizumab no resultó en una tasa de obstrucción, perforación o sangrado del primario o de muerte inaceptable ni tampoco comprometió la supervivencia de los pacientes.
Los autores concluyen que la quimioterapia con bevacizumab puede ser el tratamiento inicial en pacientes con tumor de colon con primario asintomático. Un ensayo fase III podría ayudar a apoyar esta opción.
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![Journal of Clinical Oncology](images/newsletters/imagenes/foto_jco.jpg) |
A Phase II Study of Trastuzumab Emtansine in Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Metastatic Breast Cancer Who Were Previously Treated With Trastuzumab, Lapatinib, an Anthracycline, a Taxane, and Capecitabine
Ian E. Krop, Patricia LoRusso, Kathy D. Miller, Shanu Modi, Denise Yardley, Gladys Rodriguez,Ellie Guardino, Michael Lu, Maoxia Zheng, Sandhya Girish, Lukas Amler, Eric P. Winer, and Hope S. Rugo.
J Clin Oncol 2012;30:3234-3241
El cáncer de mama Her2 positivo metastásico cuenta afortunadamente con numerosas estrategias, algunas dirigidas específicamente, como trastuzumab o lapatinib. Sin embargo, a la larga las pacientes recaen y las respuestas a la re-introducción de alguno de los fármacos anteriormente empleados son en cada línea, menores. Por ello estamos obligados a buscar nuevos fármacos y estrategias.
Trastuzumab-DM1 (T-DM1), combina trastuzumab con una molécula de quimioterapia anti-microtúbulos (maytansina), con lo cual su eficacia es mayor.
En este ensayo fase II, los investigadores administraron a 110 pacientes con cáncer de mama Her2+ tratadas previamente con trastuzumab, lapatinib, antraciclinas, taxanos y capecitabina, T-DM1 a dosis de 3.6 mg/Kg cada 3 semanas. El objetivo primario fue tasa de respuestas globales y seguridad.
La tasa de respuestas en esta población politratada fue del 34.5% (41.3% en las pacientes en las que se confirmó Her mediante FISH), con un beneficio clínico del 48.2%. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 6.9 meses y la mediana de duración de la respuesta, de 7.2 meses. La toxicidad fue aceptable: elevación transitoria de transaminasas, fatiga, trombocitopenia y náuseas, casi todas grados 1 y 2. No hubo toxicidad cardíaca apreciable.
Los autores concluyen que éste podría ser un nuevo estándar en las pacientes con cáncer de mama Her2+ politratadas. Hay en marcha un fase III para compararlo con un régimen de quimioterapia que decida el investigador.
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![Annals of Oncology](images/newsletters/imagenes/logo_annals.gif) |
Preoperative PET/CT in early-stage breast cancer
M. Bernsdorf, A. K. Berthelsen, V. T. Wielenga, N. Kroman, D. Teilum, T. Binderup, U. B. Tange, M. Andersson, A. Kjær, A. Loft, J. Graff.
Ann Oncol 2012;23: 2277–2282
La estadificación correcta en Oncología y en cáncer de mama es fundamental para la toma de decisiones más adecuada.
En este ensayo, el objetivo era estudiar la validez en cuanto al impacto en el diagnóstico y el tratamiento de la PET-TC en la estadificación inicial del cáncer de mama precoz. Pare ello, se estudió una población de 103 pacientes consecutivas con cáncer de mama operable de 2 cm o más. Fueron estudiadas mediante mamografía/ecografía axilar, radiografía de tórax y análisis de sangre. Además se realizó una PET-TC a todas las pacientes antes de la intervención, sin que el cirujano conociera el resultado.
Encontraron que la PET-TC identificó el tumor primario en el 97% (3 pacientes) e identificó otros primarios en 2 pacientes (pulmón y ovario). En 15 pacientes (15%) fue la única prueba que detectó la afectación extra-axilar. Hizo reconsiderar el estadio (hacia un estadio superior) en el 14% y cambió el plan de tratamiento en el 8%. La sensibilidad de la PET-TC en la detección de metástasis axilares fue de 63% y la especificidad del 97%. Estas pacientes podrían, en opinión de los autores, no precisar de la biopsia del ganglio centinela y beneficiarse directamente de la linfadenectomía. En el estudio, el 44% de las pacientes podrían evitar la biopsia del ganglio centinela. Sólo una paciente fue sometida a una linfadenectomía innecesaria (falso positivo en la PET-TC).
Concluyen que la PET-TC es una herramienta muy útil en la estadificación inicial del cáncer de mama precoz y tiene impacto sustancial en la estadificación inicial y el manejo terapéutico, en cuanto que proporciona información muy valiosa sobre posible afectación axilar y extra-axilar, sobre metástasis a distancia y en cuanto a la detección de tumores ocultos en cáncer de mama precoz de 2 ó más cm. Por tanto debería, en su opinión, incorporarse en el manejo inicial de estas pacientes.
Hacen falta más estudios para conocer el impacto real de esta prueba, pues un meta-análisis no demostró su beneficio.
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![New England Journal of Medicine](images/newsletters/imagenes/logo_newengland.gif) |
Colorectal-cancer incidence and mortality with screening flexible sigmoidoscopy
Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, Yokochi LA, Church T, Laiyemo AO, Bresalier R, Andriole GL, Buys SS, Crawford ED, Fouad MN, Isaacs C, Johnson CC, Reding DJ, O'Brien B, Carrick DM, Wright P, Riley TL, Purdue MP, Izmirlian G, Kramer BS, Miller AB, Gohagan JK, Prorok PC, Berg CD; PLCO Project Team.
N Engl J Med. 2012 Jun 21;366(25):2345-57. Epub 2012 May 21. PMID: 22612596
El Grupo de Trabajo SEOM en Prevención y Diagnóstico Precoz le recomienda este artículo científico. El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de mortalidad por cáncer en Estados Unidos (y Europa, incluyendo nuestro país). Se sabe que la incidencia y mortalidad del CCR se puede reducir mediante un programa de cribado como el test de sangre oculta en heces, pero hasta el momento se desconoce cuál es la mejor estrategia de screening del CCR en la población general. En este trabajo de Schoen y colaboradores se presentan los resultados referidos al cribado de CCR mediante sigmoidoscopia dentro del ensayo multicéntrico randomizado para cribado del cáncer PLCO (Prostate, Lung, Colorrectal and Ovarian Cancer Screening Trial) realizado en Estados Unidos y financiado por el Instituto Nacional del Cancer (NCI). Entre 1993 y 2001 se incluyeron un total de 154,900 individuos de 55-74 años de edad (77.445 individuos randomizados a realizar 2 sigmoidoscopias separadas 3-5 años vs. 77.445 participantes en el grupo control) que fueron seguidos una mediana de 11.9 años. Los principales resultados del estudio son:
1. Globalmente la incidencia del CCR se redujo un 21% [RR 0.79%: IC 95% 0.72-0.85; P<0.001] y la mortalidad un 26% [RR 0.74%: IC 95% 0.63-0.87; P<0.001] en el grupo sometido a sigmoidoscopias de cribado frente al grupo control.
2. La incidencia de CCR distal se redujo de manera significativa un 29%[RR 0.71%:IC 95% 0.64-0.80;P<0.001] y proximal un 14%[RR 0.86%:IC 95% 0.76-0.97;P<0.001]. Sin embargo, mientras que la mortalidad por CCR distal disminuyo un 50% [RR 0.5%:IC 95% 0.38-0.64;P<0.001], no hubo diferencias en la mortalidad por CCR proximal entre el grupo experimental y control [RR 0.97%:IC 95% 0.77-1.22;P=0.81].
3. Los CCR detectados mediante cribado predominantemente presentaban estadios precoces (I-II) frente a aquellos tumores diagnosticados en el grupo control (75% vs. 50%; P<0.001).
4. Se necesita invitar al cribado a un total de 871 individuos para poder prevenir una muerte por CCR (IC 95% 567-1874 individuos).
5. La adherencia en el grupo experimental a la realización de la sigmoidoscopia basal fue del 83.5%, mientras que un 54% completaron las dos pruebas programadas.
Los autores finalizan la discusión de su estudio comentando que sus resultados son similares a los obtenidos en otros estudios de cribado del CCR mediante sigmoidoscopia realizados en Europa (Atkin W. Lancet 2010; 375:1624-33; Segnan N. J Natl Cancer Inst 2011;103:1310-22 ) y superiores al ensayo americano Minnesota de cribado del CCR mediante sangre oculta en heces (Mandel JS. N Engl J Med 1993;328:1365-71.), indicando que la decisión sobre el mejor test de cribado para CCR dependerá de la población a estudio y de los medios disponibles.
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