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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 66 3.5. Fibra El resultado de los estudios y metaanálisis sobre el impacto protector que desempeña el consumo de fibra en la disminución del riesgo de desarrollar cáncer, continúan siendo discordantes. Una reciente actualización sobre los resultados de una revisión publicada en Cochrane en 2002, sugiere que la ingesta de fibra podría disminuir la recurrencia de pólipos adenomatosos, frenando así la cascada cuya lesión final sería el cáncer colorrectal 30 . Análisis de una cohorte prospectiva de 10 países europeos (EPIC: Investigación Prospectiva Europea en Cáncer y Nutrición) concluye que el riesgo de cáncer colorrectal es inversamente proporcional a la ingesta total de fibra. En el caso de cáncer de mama no existe una relación concluyente 24 . Estudios posteriores sobre esta misma cohorte confirman dicha asociación, estableciendo una relación protectora similar entre la fibra proveniente de cereales y la presente en frutas y verduras con el cáncer de colon. En el cáncer de recto esto solo se evidenció con la fibra proveniente de cereales 31 . 3.6. Vitaminas y micronutrientes Diversos estudios observacionales y estudios prospectivos no han demostrado que el suplementar la alimentación con vitaminas C, E o betacaroteno disminuya el riesgo de cáncer o la mortalidad por el mismo. El análisis de una cohorte, con una mediana de seguimiento de 11 años, encontró asociación significativa entre el consumo de vitaminas y el incremento del riesgo de cáncer en los varones con historia de cáncer previa (HR 0.73, 95% IC 0.56-0.96) 4 . En estudios observacionales se concluye que altas concentraciones de vitamina D circulante se ha asociado con la disminución, dosis dependiente, del riesgo de cáncer de colon 32 . Son necesarios más estudios que respalden esta afirmación. Enunmetaanálisis, la ingesta, tantode calcioen ladieta comode suplementos, sehaasociadoconunadisminuciónde laaparición de adenomas (RR 0.80, 95% IC 0.68-0.93). Esto podría explicar la relación inversa evidenciada en estudios observacionales, entre la ingesta de calcio y la disminución del riesgo de cáncer de colon. Caso contrario ocurre en el cáncer de próstata, donde al parecer existe incremento de riesgo, dependiente de dosis secundario a la ingesta de calcio 4 . 4. RESUMEN • El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de cáncer de esófago, colon, páncreas, endometrio, riñón, así como cáncer de mama en postmenopáusicas. • La ingesta de grasas totales en la dieta no se ha relacionado con un incremento en el riesgo de cáncer. • Existe evidencia que respalda que el consumo de carnes rojas se relaciona con un incremento de riesgo de cáncer de colon. • La evidencia no es concluyente en cuanto al beneficio que aporta el consumo de una dieta abundante en fibra, frutas y vegetales, en la disminución del riesgo de cáncer. • Son necesarios más estudios para dilucidar el papel de las vitaminas y micronutrientes en a la prevención contra el cáncer, las dosis, duración de la suplementación, etc.