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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 55 a) Tratamiento farmacológico de deshabituación. Basado en tres productos: - Terapia sustitutiva con nicotina para ayudar a los fumadores en el “síndrome de abstinencia”. Se dispone de presentaciones en chicles, comprimidos, spray bucal o parches a utilizar de manera individualizada, en la que se pueden combinar presentaciones basales y de rescate. Tienen pocas contraindicaciones y muy escasas interacciones. Además, puede ser usada con otros fármacos. - Vareniclina, un agonista parcial de receptores nicotínicos, que disminuye el deseo de fumar al tiempo que disminuye la recompensa asociada al consumo. Se recomienda su uso durante un período de 12 semanas. En la primera, se puede fumar y la dosis debe ser de 0,5 mg/día durante tres días, para subir a 0,5 mg/12h otros cuatro días. Tras esta semana se debe abandonar el consumo de tabaco y aumentar la dosis a 1 mg/12h hasta completar las 12 semanas. Es un fármaco sin demasiadas interacciones pero que produce efectos gastrointestinales con relativa frecuencia, que pueden llevar a la suspensión del tratamiento. - Bupropion, un antidepresivo monocíclico, antagonista no competitivo de los receptores nicotínicos, que bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina y aumenta la tasa de abandono del tabaco. Se empieza a usar 7-15 días antes del abandono del hábito. Durante la primera semana se administra a 150 mg/día y durante las once siguientes a 150mg/12 horas. Entre sus inconvenientes destacan las múltiples interacciones debidas a sumetabolización hepática y a la presencia de importantes contraindicaciones que incluyen trastornos convulsivos, trastornos de la conducta alimentaria, cirrosis y trastorno bipolar. 8. CONCLUSIÓN El tabaquismo se ha extendido como una pandemia hasta convertirse en la primera causa de muerte evitable en el mundo, induciendo enfermedades cardiovasculares, pulmonares, degenerativas y tumorales. Las políticas de prevención deben convertirse en una prioridad para los sistemas desarrollados de salud, a fin de evitar el inicio en el hábito de adolescentes, su propagación en países en vías de desarrollo y promover la abstinencia del fumador activo.