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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 38 La exposición al radón aumenta el riesgo de cáncer de pulmón en proporción directa a su concentración en el aire ambiente y a la duración de la exposición. Se estima que en la Unión Europea, aproximadamente 1 de cada 10 casos de cáncer de pulmón se asocian con la exposición al radón 20 . 6.5. Lactancia materna La lactancia materna se asocia con un efecto protector dosis·dependiente del cáncer de mama en mujeres pre· y postmenopáusicas, y un modesto beneficio sobre el cáncer de endometrio y de ovario. Asimismo, la lactancia materna se ha relacionado con una recuperación más rápida del peso corporal basal antes del embarazo y una menor incidencia de síndrome metabólico 21 . 6.6. Terapia hormonal sustitutiva La terapia hormonal sustitutiva está relacionada con el desarrollo de cáncer en el área ginecológica, incluyendo el cáncer de mama. Los mecanismos de carcinogénesis incluyen la respuesta mediada por el receptor de estrógeno y un potencial efecto genotóxico de las hormonas femeninas, así como sus metabolitos o productos producidos por ellos 22 . El riesgo de cáncer de mama se mantiene durante, al menos, 5 años tras su interrupción. 6.7. Vacunación e infecciones Aproximadamente un 20% de todos los tumores mundiales los producen bacterias, virus y otros agentes infecciosos. Entre las infecciones más importantes relacionadas con cáncer se encuentran las producidas por el virus del papiloma humano (VPH), responsable de gran parte de los carcinomas de cérvix, vulva, vagina, ano, pene y orofaringe. La hepatitis por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC) son la causa principal de fibrosis hepática, cirrosis y cáncer. El Helicobacter pylori ha sido asociado al cáncer de estómago. La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no causa directamente cáncer, pero las personas infectadas por él presentan más riesgo de padecer determinados tumores, como el sarcoma de Kaposi, puesto que su sistema inmunitario está debilitado. La vacunación es el modo más eficaz de prevenir algunas de estas infecciones. La vacuna del virus de la hepatitis B es efectiva y segura, con una experiencia superior a 30 años. La vacuna del virus del papiloma humano en mujeres es altamente segura y efectiva, con licencia desde 2006 23 . 6.8.- Cribado Los programas de diagnóstico precoz han demostrado su eficacia para disminuir lamortalidad por carcinoma colorrectal, cáncer de mama y cáncer de cérvix; así como una disminución en la incidencia de cáncer de cérvix y carcinoma colorrectal.