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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 33 Capítulo 3. ESTRATEGIAS PREVENTIVAS: CONCEPTO DE PREVENCIÓN PRIMARIA, QUIMIOPREVENCIÓN, PREVENCIÓN SECUNDARIA, TERCIARIA Y CUATERNARIA. CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER RAFAEL MORALES CHAMORRO Jefe de Sección. Servicio de Oncología Médica. H. La Mancha Centro, Alcazar de San Juan. Ciudad Real. RAQUEL SERRANO BLANCH Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica. H.U. Reina Sofía. Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). CIBERONC. Córdoba. CARMEN ROMÁN ORTIZ Médico Adjunto. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. H. La Mancha Centro, Alcazar de San Juan. Ciudad Real. 1. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998 definió prevención como las “ medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida ” 1 . La prevención tiene como fundamento desarrollar recursos que eviten la aparición de la enfermedad. Deben realizarse acciones anticipatorias, con el fin de promover el bienestar y reducir el riesgo de enfermar. La promoción de la salud ( Health Promotion ) se define como el “ proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla ” 2 . La promoción de la salud constituye un proceso político y social global que abarca, no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual 3 . Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la prevención se define como una actividad distinta a la promoción de la salud. Su principal diferencia radica en su enfoque: la promoción trabaja con población sana y la prevención con población enferma o en riesgo de enfermar ( tabla 1 ). Tabla 1: Aspectos más relevantes que diferencian la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud Prevención Promoción Enfoque Población enferma o en riesgo de enfermar Población sana Objetivo Controlar la enfermedad Mantener y mejorar la salud Aumento de la eficacia …cuantomás temprano se frene el curso …cuantomás temprano se inicie Medidas destinadas a… Prevenir la aparición y avance de la enfermedad y atenuar sus consecuencias Modificar actitudes, conductas y comportamientos Motivación Alta motivación del sistema sanitario y de la población Percepción individual de escaso beneficio