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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 29 Actualmente, la IARC está desarrollando el Global Cancer Observatory (GCO; http://gco.iarc.fr/ ), una web interactiva que incluye estadísticas de cáncer de utilidad para el control del cáncer y la investigación. El GCO está integrado por: - Cancer today (http://gco.iarc.fr/today/home ), donde se presentan las últimas estimaciones nacionales de la incidencia, la mortalidad, y la prevalencia para 27 tipos de cáncer en 184 países, según sexo y grupos de edad. - Cancer overtime (http://gco.iarc.fr ), actualmente en desarrollo, que proporcionará los cambios temporales de las tasas de mortalidad e incidencia de cáncer en el último medio siglo, a partir de datos de 40 países. - Cancer tomorrow (http://gco.iarc.fr ), actualmente en desarrollo, que proporcionará estimaciones de la carga de enfermedad atribuible al cáncer en el mundo en el año 2035. - Cancer causes (http://gco.iarc.fr ), donde se cuantifica la carga de enfermedad atribuible a las distintas causas del cáncer (estilos de vida, otros factores de riesgo ambientales, etc.) en todo el mundo. A nivel europeo, el Observatorio Europeo de Cáncer 9 ( European Cancer Observatory , ECO) es un proyecto desarrollado por la IARC en colaboración con la Red Europea de Registros de Cáncer ( European Network of Cancer Registries , ENCR), en el marco del proyecto EUROCOURSE ( Europe Against Cancer: Optimisation of Use of Registries for Scientific Excellence in Research ) que proporciona información de la magnitud del cáncer en Europa, a través de las siguientes páginas Web: • EUCAN: proporciona estimaciones nacionales de incidencia y mortalidad por cáncer (25 tipos de cáncer y el total del cáncer, excepto piel no melanoma) para el año 2012 para 40 países europeos. • EUREG: proporciona información (datos observados, no estimaciones) de mortalidad e incidencia de cáncer (40 tipos de cáncer), presentando los datos según registro de cáncer, año de calendario, sexo, y grupos de edad quinquenales. Por otro lado, hastamediados de los años 1990, en lamayor partede los países europeos, apenas existía información sobre supervivencia de cáncer en la población general. El estudio EUROCARE 10 ( EuropeanCancer Registry-based Study of Survival andCare of Cancer Patients) cuyos primeros resultados se publicaron en 1995, proporcionó la primera información sobre supervivencia de cáncer en Europa, incluyendo un amplio número de países. El proyecto está coordinado por el Istituto Nazionale Tumori (Milán, Italia) y en él colaboran el Istituto Superiore di Sanità (Roma, Italia) y un gran número de registros de cáncer de población europeos. EUROCARE ha recogido y analizado datos sobre la supervivencia de los pacientes diagnosticados de cáncer en distintos periodos: de 1978 y 1984 (EUROCARE-1), de 1978 a 1989 (EUROCARE-2), de 1983 a 1994 (EUROCARE-3) y de 1988 a 2002 (EUROCARE-4). EUROCARE-5 incluyemás de 10millones de casos de cáncer diagnosticados en el periodo 2000-2007 en 107 registros de cáncer de 29 países europeos. Los datos de España proceden de 9 registros de cáncer de población (Albacete, Castellón, Cuenca, Girona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona). Actualmente se está trabajando en EUROCARE-6 (http://www.eurocare.it/Eurocare6/tabid/92/Default.aspx ) que incluye pacientes con cáncer diagnosticados hasta el año 2012. Anivel nacional, la RedEspañoladeRegistros deCáncer (REDECAN) 11 se constituyó en el año 2010. Actualmente engloba 15 registros de cáncer de población españoles (Albacete, Asturias, País Vasco, Islas Canarias, Ciudad Real, Castilla y León, Castellón, Cuenca, Girona, Granada, La Rioja, Mallorca, Murcia, Navarra,Tarragona) condatos de incidencia de cáncer acreditados por la IARC. En el año 2015, la base de datos conjunta de REDECAN fue reconocida como sistema de información en cáncer de interés para el Sistema Nacional de Salud. Las últimas estimaciones de la incidencia de cáncer en España realizadas por REDECAN corresponden al año 2015 (Galcerán et al, 2017). En relaciónconel cáncer infantil, cabe resaltar el proyectocolaborativode la IARCy la IACR“ InternationalIncidenceofChildhoodCancer, IICC “ 12 , cuyo objetivo es diseminar la información sobre incidencia de cáncer infantil en el mundo. Se acaba de publicar el III volumen de la serie IICC que incluye datos de 300 registros de cáncer infantil que cumplen elevados criterios de calidad. Por otro lado, el Registro Español deTumores Infantiles (RETI-SEHOP) 13 es el registro de cáncer de la Sociedad Española de Oncología y Hematología Pediátricas (SEHOP). El RETI-SEHOP es, desde 1980, un registro central especializado en cáncer infantil, cuyas fuentes de información fundamentales son todas las unidades de oncología y hematología pediátricas de España. Actualmente ha alcanzado una cobertura del 94%del cáncer infantil en España y en torno al 100%en 5 CC. AA (Aragón, Cataluña, Madrid, Navarra y PaísVasco). Además, existe un registro poblacional de cáncer infantil de la Comunitat Valenciana que cubre toda la población infantil de las tres provincias de la Comunitat Valenciana, así como el registro de tumores infantiles de Castilla y León, con cobertura de toda la Comunidad Autónoma, y el registro de tumores infantiles de Andalucía, también con cobertura de toda la CCAA. Otra fuente de información de referencia es el Centro Nacional de Epidemiología (CNE) 8 , perteneciente al Instituto de Salud Carlos III. El CNE mantiene distintas líneas de investigación epidemiológica, entre ellas: El Área de Epidemiología Ambiental y Cáncer, que desarrolla actividades que cubren un amplio rango de temas en investigación etiológica en diferentes formas de cáncer y en el desarrollo de métodos innovadores de diseño de estudios y análisis de datos. Esta unidad recoge y amplía la experiencia del Servicio de Epidemiología del Cáncer creado en 1991 con la misión de desarrollar la investigación sobre las causas del cáncer en humanos y monitorizar las tendencias temporales y la distribución geográfica del cáncer en España. La Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) es un estudio periódico realizado por primera vez en 1987 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI). Desde hace más de 25 años recoge información sanitaria relativa a toda la población sobre el estado de salud, los determinantes personales, sociales y ambientales que determinan la salud y el uso de los servicios sanitarios.