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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 28 En España, existe la Red Nacional de Registros Hospitalarios de Tumores 1 que está formada por 23 RHTs, de 12 Comunidades Autónomas,deHospitalesdediferentetitularidad(públicaoprivada)ynivelasistencial,coordinadosporpatólogos,preventivistas, oncólogos médicos, radioterapeutas, ginecólogos, documentalistas y médicos generalistas. La Red está coordinada por el Club SEAP/Grupo Nacional de RHTs creado por la Sociedad Española de Anatomía Patológica (Red Nacional RHT - Sociedad Española de Anatomía Patológica). La Red Nacional RHT no abarca todos los registros existentes y, por tanto, la información puede no resultar del todo suficiente, tanto desde el punto de vista de su número y situación como de su tipología. También es necesario promover el grado de normalización y homogeneización respecto a los criterios y normas de recogida de información según los estándares de la European Network of Cancer Registries (ENCR) 2 . 3.FUENTES DE INFORMACIÓN EN CÁNCER Para tener una información global y completa acerca del cáncer es necesario recurrir a diversas fuentes de información, que analizan y publican de forma sistemática datos sobre el impacto de la enfermedad (incidencia, mortalidad, supervivencia y las correspondientes tendencias), prevalencia y tendencia de los factores de riesgo relacionados con el cáncer o con la actividad de los servicios sanitarios. A continuación, se describen brevemente. A nivel mundial, entre los Organismos más relevantes está la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer 3 ( International Agency for Research on Cancer , IARC), creada en 1965 como organismo dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La IARC ha tenido un papel relevante describiendo la carga de enfermedad atribuible al cáncer en el mundo, coordinando la actividad de los registros de cáncer de población y monitorizando las variaciones geográficas y las tendencias temporales del cáncer. Durante los últimos años se ha realizado un importante esfuerzo de homogeneización de las técnicas de clasificación, codificación y difusión de los resultados, mejorando la calidad y comparabilidad de los datos sobre cáncer. Dos publicaciones de referencia de la IARC son Cancer Incidence in Five Continents y GLOBOCAN. Cancer Incidence in Five Continents (CI5) 4 es una publicación conjunta de la IARC y la International Association of Cancer Registries (IACR) . Contiene información sobre incidencia de cáncer en períodos de 5 años, procedente de registros de cáncer de población de diferentes países de todo el mundo, que cumplen con unos requisitos básicos de calidad. En el volumen X, publicado en 2014, el período de incidencia considerado es 2003-2007 y se incluyen datos de 68 países del mundo procedentes de 290 registros de cáncer de población, 13 de ellos son españoles (Albacete, Asturias, Canarias, Ciudad Real, Cuenca, Girona, Granada, La Rioja, Mallorca, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona). Las bases de datos de CI5 proporcionan información detallada de la incidencia observada de cáncer a partir de los registros de cáncer de población del mundo (nacionales o regionales) en tres formatos: - Cancer Incidence in Five Continents Volumes I to X (CI5 I-X), presenta los datos de incidencia de cáncer publicados en los 10 volúmenes de CI5 (http://ci5.iarc.fr/CI5I-X) . - Cancer Incidence in Five Continents Time Trends (CI5plus), contiene datos de incidencia anual de los registros de cáncer que tienen datos publicados en CI5 durante un largo periodo de tiempo, necesario para calcular las tendencias temporales de la incidencia (http://ci5.iarc.fr/CI5plus ). - Cancer Incidence in Five Continents, Volume X (CI5 X), presenta los datos de incidencia de cáncer del periodo 2003-2007. - GLOBOCAN 5 , en su última versión online , presenta estimaciones de mortalidad, incidencia y prevalencia en 2012, para 28 tipos de cáncer en 184 países del mundo. Por otro lado, la base de datos de mortalidad por cáncer de la OMS ( WHOMortality Cancer Database ) 6 , gestionada por la Sección de Información sobre Cáncer de la IARC, incluye datos de mortalidad por cáncer en diferentes países de todo el mundo, según año y tipo de cáncer. Para España incluye datos desde el año 1951 a 2013, procedentes del Instituto Nacional de Estadística. El proyecto CONCORD 7 ( Global surveillance of cancer survival ) está coordinado por la London School of Hygiene &Tropical Medicine e incluye, en su 2ª fase (CONCORD-2), datos de supervivencia de 25,7 millones de adultos (15-99 años) diagnosticados en el periodo 1995-2009 de cáncer de estómago, colon, recto, hígado, pulmón, mama (mujeres), cuello uterino, ovario o próstata, o leucemia en 67 países del mundo diagnosticados (11 registros de cáncer de población españoles) y 75.000 niños (0-14 años) con leucemia linfoblástica aguda. Se observan importantes variaciones en la supervivencia entre continentes y países. Las diferencias observadas son probablemente atribuibles a las desigualdades en el acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento entre las áreas geográficas. Otra fuente de información sobre incidencia y supervivencia de cáncer en EE.UU. es el SEER Program 8 ( Surveillance Epidemiology and EndResults ), que incluye datos de 20 registros de cáncer de población, con una cobertura del 28%de EE.UU. Esta base de datos contiene información sobre incidencia, estadio, tratamiento y supervivencia. Los últimos datos publicados corresponden al periodo 1973-2014.