manual-prevencion

MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 256 Figura 3. Pruebas de detección precoz de cáncer demama, cuello de útero y colorectal realizadas según lo recomendado (EESE/ENSE 2009-2014. Fuente: Encuesta Europea de Salud 2014 16 4. BARRERAS PARA LOS TRATAMIENTOS PREVENTIVOS El uso de terapias con capacidad preventiva del cáncer es extremadamente escaso a pesar de que se estima que puede reducir la incidencia del cáncer en un 30% si se aplica a población seleccionada 14 . A diferencia de las estrategias para la prevención precoz, sus beneficios son difíciles de detectar (no se pueden identificar los individuos cuyo cáncer se previene o reduce su riesgo debido a la falta de biomarcadores de eficacia) mientras que sí son notorios sus efectos secundarios. Por ello la terapia preventiva del cáncer muchas veces se descarta por sobre-tratamiento. Disponemos de terapias preventivas para dos de los tumores más frecuentes: para el cáncer demama conmoduladores selectivos del receptor estrogénico e inhibidores de la aromatasa 9,10 y para el cáncer de colon con antiinflamatorios no esteroideos 11 . A la hora de realización de estudios que demuestren los beneficios de estas terapias preventivas nos encontramos con las siguientes limitaciones 12,13,14 : • Factor tiempo : el beneficio de ciertas intervenciones puede tardar años en hacerse manifiesto. • Factor económico : a diferencias de los nuevos tratamientos que atraen inversiones, las terapias preventivas pueden suponer una carga para los sistemas de salud. • Factor social : la población general encuentra más atractiva una terapia que podría curar el cáncer que la vaga promesa de una posible prevención en el fututo. • Trabas administrativas : los tratamientos disponibles no están aprobados en la indicación preventiva. • Factores en la población diana : se desconocen estas terapias, se temen los efectos secundarios y subestiman los beneficios y sobrestiman los perjuicios. • No disponemos de terapias preventivas para la mayoría de los tipos de cáncer. 5. BARRERAS SEGÚN SECTORES IMPLICADOS Contemplamos también una serie de causas por sectores que influyen negativamente en la prevención del cáncer. 5.1. La Población Las actitudes, conocimientos y creencias del paciente son importantes determinantes de las conductas en relación a la salud. La falta de conocimiento de la población con respecto a las causas del cáncer puede dificultar que no se adopten cambios en los estilos de vida. El temor a las incomodidades y molestias relacionadas con las pruebas de cribado y el posterior proceso diagnóstico 15 . El condicionante psicológico individual lleva a la resistencia de la población a prevenir algo que se teme, se desconoce, que es solo probable y a muy largo plazo. El refuerzo del placer inmediato frente a consecuencias a largo plazo, nos hace reticentes a introducir cambios en nuestro estilo de vida. Además, muchas personas consideran el cáncer como una lotería contra la que poco se puede hacer y desconocen los riesgos individuales, concibiendo la enfermedad como algo global que no se sabe cómo afrontar. El bajo nivel de cultura sanitaria incide en el desconocimiento de los signos de alarma por lo que se consulta tarde. En un estudio reciente hemos constatado la falta de conocimiento del Código europeo contra el cáncer.