manual-prevencion

MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 245 CAPITULO 31. PREVENCIÓN DEL CÁNCER EN ATENCIÓN PRIMARIA. IMPORTANCIA DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL EN ATENCIÓN PRIMARIA SALVADOR SAURA GRAU Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica. H. U. de Gran Canaria Dr. Negrín. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. BEATRIZ PELÁEZ LORENZO Médico Adjunto. Servicio de Oncología. H. Clínico U. de Valladolid. MIGUEL J MORA GARCÍA Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Cueva Torres. Las Palmas de Gran Canaria. 1. PREVENCIÓN DEL CÁNCER EN ATENCIÓN PRIMARIA EnEspaña, el cáncer representaen laactualidadunade lasenfermedadesogruposdeenfermedadesdemayor relevanciaentérminosdesalud pública.LostumoresmalignoshansidolasegundacausademuerteenEspañaenlasúltimasdécadas,solamentesuperadosporlasenfermeda- des cardiovasculares. Ademásde las altas tasasdemortalidad, el cáncer llevaasociadaunaelevadacargademorbilidad. Enel informe Estrategia enCáncerdelSistemaNacionaldeSalud 1 , sehace referencia aque, enel año2000, lapérdidadeaños devidadebida al cáncer, ajustados en fun- ciónde ladiscapacidad, fuede21añospor cada1000habitantes, suponiendoel 16%de lacarga total deenfermedadde lapoblaciónespañola. Los cánceres de pulmón, colorrectal y de mama fueron los tumores responsables del mayor número de años de vida sana perdidos. Los dos primerospor suelevadamortalidady los tumoresmamariosdebidoa laelevadacargadediscapacidadqueconllevan. Sin embargo, a pesar de que el cáncer sigue siendo un importante problema de salud pública, se observa que en algunos tipos de tumores las tendencias de mortalidad e incidencia se han invertido, lo que sugiere que tanto las políticas de prevención primaria y secundaria como la mejora en los tratamientos están siendo efectivas. En este sentido debemos concentrar cada vez más todo nuestro esfuerzo en el abordaje preventivo, el diagnóstico precoz, el cuidado del largo superviviente y la atención al final de la vida. Y es aquí donde la Atención Primaria (AP) debe jugar un papel fundamental, proporcionando una atención integral, centrada en el paciente, continuada y fácilmente accesible. 1.1. Prevención primaria El cáncer es una enfermedad multifactorial en cuyo desarrollo intervienen tanto factores genéticos, como factores ambientales y estilos de vida. Distintos informes internacionales 2,3,4,5 nos dicen que aproximadamente un 35% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol. Así mismo el World Cancer Report 2014 (OMS) 6 , menciona que la batalla mundial contra el cáncer no se ganará únicamente con tratamiento y subraya la necesidad de adoptar urgentemente estrategias eficaces de prevención para poner freno a la enfermedad: «Se precisan urgentemente mayores esfuerzos en materia de prevención y detección precoz para complementar los avances realizados en los tratamientos». Engrupos de población específica hay que destacar otros factores: la exposición a carcinógenos ocupacionales, la contaminación atmosférica, los agentes infecciosos, los aspectos de la vida sexual y reproductiva y el nivel socioeconómico . En el Código EuropeoContra el Cáncer se hacemención a las recomendaciones de prevención primaria del cáncer y de prevención secundaria (cribados) para la población europea 7 . De las 12 recomendaciones, 7 suponen intervenciones sobre hábitos y estilos de vida. Como se ha comentado, aproximadamente 1/3 de los cánceres están relacionados con factores de riesgo externo modificables, de ahí la importancia de las estrategias de intervención de alcance poblacional.