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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 242 La prevención del cáncer presenta básicamente ventajas económicas, sociales y laborales frente al tratamiento de la enfermedad, que además son los aspectos fundamentales sobre los que impacta directamente el cáncer a nivel mundial. 2.1. Ventajas económicas de las estrategias de Prevención del Cáncer El impacto económico del cáncer es sustancial y va en aumento lo que está causando una seria carga financiera para los pacientes, la sociedad y el sistema sanitario. El coste económico total anual estimado del cáncer en todo el mundo fue de aproximadamente 1,16 trillones de dólares en 2010, teniendo en cuenta los costes de prevención y tratamiento más el valor económico anual de los años de vida ajustados por discapacidad perdidos por cáncer. Las estimaciones que tienen en cuenta los costes a más largo plazo para los pacientes y sus familias, elevan el coste global anual del cáncer a 2,5 trillones de dólares. Por todo ello, la contribución del cáncer al gasto sanitario global se ha convertido en una prioridad a nivel mundial. Uno de los principales factores en el impacto económico del cáncer son los elevados costes de los nuevos tratamientos. Durante la última década, la industria de nuevos antineoplásicos se ha expandido más de un 60%. La especialización de las terapias oncológicas, el uso de biomarcadores específicos, la personalización y prolongación de los tratamientos están contribuyendo a disparar el gasto y los precios. Según los datos publicados por la consultora IMS Health , en 2015 el mercado oncológico global alcanzó los 93,8 billones de euros y las previsiones apuntan que las ventas de antineoplásicos superen los 131,5 billones de euros en 2020, con crecimientos anuales que oscilarán entre un 7,5% y 10,5%. El coste medio total de tratar a un paciente oncológico en 2015 fue aproximadamente de 50.800 euros al año, un 19% más alto que en 2013. Actualmente, el precio medio al mes de un tratamiento de este tipo oscila entre los 7.000 y los 10.500 euros por paciente. 18 El impacto económico del cáncer ha generado la necesidad de evaluar el verdadero valor de las innovaciones en prevención, diagnóstico y tratamiento de tumores. En este sentido, las evaluaciones económicas han adquirido gran importancia ya que determinan si la aplicación de una técnica o tratamiento es eficiente para el sistema sanitario. Las evaluaciones económicas reflejan que los nuevos tratamientos oncológicos superan, en muchos casos, el umbral de eficiencia establecido por los diferentes sistemas sanitarios. 19 Sin embargo, varias revisiones sistemáticas analizan las evaluaciones económicas de la prevención primaria y secundaria en cáncer. Los análisis coste-utilidad muestran que el 78% y el 63% de las estrategias de prevención primaria y secundaria respectivamente son muy coste-efectivas. 20,21 Frente a los elevados costes asociados al cáncer y su tratamiento, la aplicación de estrategias básicas de prevención es una intervención muy coste-efectiva ya que generan un año de vida saludable por un coste que es inferior al producto interno bruto per cápita (PIB). La inversión anual necesaria es inferior a 1$ por persona en los países de ingresos bajos; a 1,50$ en los de ingresos medios-bajos; y a 3$ en los de ingresos medios-altos. Expresado como proporción del gasto actual en salud, el coste de la aplicación de estrategias básicas de prevención asciende al 4% en los países de ingresos bajos, al 2% en los de ingresos medios-bajos, y a menos del 1% en los de ingresos medios-altos. Se calcula que el coste anual medio de la aplicación de estas estrategias de gran impacto en todos los países de ingresos bajos y medios sería de 11,4 billones de dólares, lo que puede generar un ahorro de hasta 100 billones de dólares en gastos de tratamiento del cáncer. 22 Este escenario refleja claramente que el coste de la no actuación es muy superior al de la adopción de las medidas de prevención contra el cáncer. 14 La prevención es la estrategia de abordaje con mayor eficacia y eficiencia del enorme problema individual y social con su elevado coste económico. Su implantación contribuirá a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios. El desarrollo de estrategias ambiciosas de prevención del cáncer, su diagnóstico precoz y la inversión de recursos humanos y materiales es una necesidad imperativa. 2.2 Ventajas en la productividad laboral de las estrategias de Prevención del Cáncer Los problemas de salud de los empleados afectan la productividad y la rentabilidad de las empresas y de la sociedad. La fuerza laboral mundial alcanzó los 3,28 billones de dólares en 2012 y se estima que aumentará a 3,5 billones en 2030. La disminución de la participación en la fuerza de trabajo atribuible al cáncer se estima en un 10%, con algunos estudios que sugieren que esta cifra puede alcanzar el 26%-53% en un período de 6 años. Aproximadamente el 36% de los empleados no regresan al trabajo después del tratamiento del cáncer. 23 Un parámetro ampliamente empleado en economía de la salud como indicador de la pérdida de capacidad productiva son los Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP). En España, los tumores son la mayor causa de APVP, con un 41,23 % del total de APVP en 2012, siendo mayor en hombres que en mujeres. 24 El número de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD), es otro parámetro que mide la carga de la enfermedad y permite estimar las pérdidas de salud para una población. En España, los tumores malignos son el segundo tipo de patología que causan un mayor porcentaje de AVAD. Otro componente a considerar es el tiempo invertido por el enfermo en acudir al médico y a la terapia. Según los datos publicados por el National Cancer Institute , este tiempo supone un coste anual de 2.300 millones de dólares.