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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 241 reducido el consumo del mismo en hombres (65% en 1978 vs 27,9% en 2012), aunque ha aumentado en las mujeres (17% en 1978 vs 20,2% en 2012). 3 Este abandono gradual del tabaco en hombres y la incorporación del mismo en mujeres tienen ya claras consecuencias en la incidencia y mortalidad por cáncer de pulmón por sexos. En este sentido, también se ha consolidado la importancia de varias campañas de cribado y detección precoz de cáncer. Los programas nacionales de detección precoz de cáncer de mama, que se introdujeron en los años 90 y que actualmente están implantados en nuestro país, junto con el avance en las terapias, han contribuido notablemente al aumento de la supervivencia en este tumor. 13 over a period of 20 years.\nMETHODS: We studied the municipal spatial pattern of stomach, colorectal, lung, breast, prostate and urinary bladder cancer mortality in Spain across four quinquennia, spanning the period 1989-2008. Case data were broken down by town (8073 municipalities. Estos hechos junto con los datos epidemiológicos, no sólo demuestran una necesidad de comprender mejor la interacción entre los factores de estilo de vida y el cáncer, sino que destacan el impacto potencial de la prevención y subrayan su urgencia. 1.1 Postura de los Organismos Públicos de Gobierno y gestión en materia de Prevención del Cáncer Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de ingresos medios y bajos. La prevención es un componente importante de la reducción de desigualdades en salud. La OMS establece que la planificación nacional del control del cáncer es una inversión vital en todos los países para llevar a cabo un programa de control integral y rentable que puede reducir la incidencia y la mortalidad, mejorar la calidad de vida y el bienestar de los pacientes y familiares, así como mitigar el impacto del cáncer en las economías nacionales. Ante este escenario, los principales organismos gubernamentales a nivel mundial han puesto de manifiesto la importancia de la prevención en la lucha contra el cáncer. En 2013, la OMS puso en marcha el “ Plan de acciónmundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020” , cuyo objetivo es reducir en un 25% la mortalidad prematura causada por el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas de aquí a 2025. 14 En este sentido, en 2003, el Consejo de la Unión Europea (UE) emitió recomendaciones estableciendo, de acuerdo con las directrices europeas de garantía de calidad para el cribado del cáncer, los principios de las mejores prácticas en la detección temprana de los tumores. Las recomendaciones pedían a todos los países de la UE que adoptaran medidas nacionales basadas​ en la población para el cáncer demama, cervical y colorrectal. El último informe sobre la aplicación de esta recomendación refleja que la gran mayoría de los estados miembros tienen implantados, en mayor o menor medida, estos programas de detección precoz. 11 En esta línea la cuarta edición del proyecto “Código Europeo contra el cáncer” 15 coordinado por el IARC, establece doce recomendaciones para reducir el riesgo de cáncer que casi todos los ciudadanos pueden seguir sin conocimientos ni ayuda especiales. En España siguiendo las recomendaciones establecidas por la OMS y la UE para la prevención del cáncer se estableció el plan “Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud (SNS)” 16 que recoge 7 líneas de actuación y supone una oportunidad para optimizar la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como para mejorar la información y reforzar la investigación. También ofrece apoyo a nivel nacional en la coordinación y desarrollo de planes o programas de prevención y promoción de la salud, así como de medios de diagnóstico para la detección precoz de la enfermedad y la búsqueda de tratamientos cada vez más eficaces. Además de los organismos gubernamentales, las principales asociaciones científicas como la American Society of Clinical Oncology (ASCO), la European Society Medical Oncology (ESMO) o la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) también han reconocido la importancia de la prevención y han recomendado a todos los oncólogos que además de dedicar sus esfuerzos al tratamiento del cáncer ya establecido también fijen su atención en la investigación y aplicación de medidas de prevención del cáncer. 2. VENTAJAS DE LA PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ SOBRE EL TRATAMIENTO DEL CANCER A día de hoy, la oncología es uno de los campos de la medicina en los que se producen más avances. Cada vez se conoce mejor la complejidad biológica de la oncogénesis y del desarrollo y progresión cáncer que permite una mejor detección precoz de tumores, un aumento de la oferta de fármacos y tratamientos antineoplásicos y también, una mayor concienciación de la población sobre las ventajas de adoptar hábitos de vida saludables, como medida preventiva de esta enfermedad. La prevención, ofrece el mayor potencial de salud pública y es el método más coste-eficaz a largo plazo para el control de cáncer. 17 Las estrategias preventivas son preferidas a los enfoques terapéuticos porque salvan la carga de la enfermedad que afecta al individuo, a la familia y a la sociedad. Al final, este desafío no es una batalla entre la prevención y la terapia, sino una lucha más fundamental para actuar de una manera que promueva de manera óptima la prestación eficaz, eficiente, segura, oportuna, centrada en el paciente y equitativa de la atención oncológica de alta calidad.