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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 210 CAPÍTULO 26. PREVENCIÓN DE LOS TUMORES GINECOLÓGICOS CARMEN HINOJO GONZÁLEZ Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica. H. U. Marqués de Valdecilla. Santander. RAQUEL JIMENO MATÉ Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica. H. U. Marqués de Valdecilla. Santander. ANA DE JUAN FERRÉ Médico Adjunto. Servicio de Oncología Médica. H. U. Marqués de Valdecilla. Santander. 1. CÁNCER DE OVARIO 1.1. Epidemiología El cáncer de ovario es la segunda neoplasia ginecológica más frecuente en los países desarrollados, con una incidencia de 9,4 por 100.000 mujeres al año y una tasa de mortalidad de 5,1 por 100.000. En todo el mundo en 2012 se diagnosticaron aproximadamente 240.000 mujeres y 150.000 murieron de esta enfermedad. Si nos centramos en España, en ese mismo año contamos con 3.236 casos nuevos de cáncer de ovario y 1.878 mujeres fallecieron de esta dolencia. A pesar de su baja frecuencia, este tumor representa en nuestro país la primera causa de muerte por cáncer ginecológico y la sexta causa de muerte por cáncer en mujeres 1 . La elevada mortalidad del cáncer de ovario se explica fundamentalmente por dos razones: la ausencia de síntomas específicos, que condiciona el diagnóstico mayoritariamente en estadios avanzados, y la inexistencia de métodos de detección precoz eficaces. La supervivencia a cinco años por cáncer de ovario apenas supera el 45% y viene determinada especialmente por el estadio al diagnóstico: en la etapa I se sitúa en torno al 90%, mientras que en etapas avanzadas (FIGO III/IV) no alcanza el 30%. El cáncer de ovario más frecuente es el carcinoma epitelial seroso. Se trata de una enfermedad que afecta predominantemente a mujeres menopáusicas y más del 80% de los casos son diagnosticados en mujeres mayores de 50 años 2 . El pico de incidencia se sitúa de los 60 a 64 años; la edad de diagnóstico es más temprana en las mujeres con un síndrome hereditario de cáncer de ovario. 1.2. Factores de riesgo y factores protectores 3 (tabla1) El riesgo de desarrollar cáncer de ovario esporádico es aproximadamente de 1,7%, aunque en mujeres con predisposición familiar este riesgo puede alcanzar el 10-40%. 1.2.1. Factores de riesgo • Factores hormonales y reproductivos; la historia reproductiva parece contribuir significativamente con el riesgo de esta neoplasia: - Menarquía temprana o menopausia tardía, en general, mayor cantidad de ciclos ovulatorios incrementan el riesgo de este tumor. - Tratamiento hormonal sustitutivo. - Patologías como la endometriosis y el síndrome del ovario poliquístico. - Nuliparidad e infertilidad. • Factores relacionados con el estilo de vida: - Obesidad, en concreto un índice de masa corporal 30 kg/m 2 . - Tabaco, fumar se asocia con mayor riesgo de carcinoma mucinoso de ovario. - Uso de talco perineal.