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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 150 Se recomienda: Determinación de niveles séricos anuales de insulina, glucosa, prolactina y IGF-I desde los 5 años, de calcio y PTH desde los 8 años, de glucagón, péptido intestinal vasoactivo, polipéptido pancreático y cromogranina A antes de los 10 años, de gastrina desde los 20 años 7,20,21 (OCEBM 4/C). RM craneal cada 3-5 años desde los 5 años 7,20,21 (OCEBM 4/C). TAC o RM abdominal cada 1-3 años antes los 10 años 7,20,21 (OCEBM 4/C). TAC o RM torácico cada 1-2 años desde los 15 años 7,22,21 (OCEBM 4/C). Cirugía profiláctica: se recomienda paratiroidectomía subtotal, al menos 3,5 glándulas, o paratiroidectomía total. Se debe considerar la posibilidad de autotransplante. No existe un consenso sobre el momento más adecuado a realizarlo 7,20,21 (OCEBM 4/C). Se recomienda realizar timectomía transcervical en el momento de la paratiroidectomía 7,20,21 (OCEBM 4/C). 9. CONCLUSIONES FINALES - El 5-10% de los cánceres son de causa hereditaria, debidos a mutaciones en genes de alta penetrancia de herencia habitualmente autosómica dominante. Mutaciones en genes de moderada y baja penetrancia podrían explicar la agregación familiar observada hasta en el 20-30% de los casos. - El asesoramiento o consejo genético en cáncer tiene como objetivos informar al sujeto de una enfermedad que puede ser hereditaria, los estudios genéticos disponibles, su posible prevención y diagnóstico precoz, y ayudar en la toma de decisiones. - Conocer las características clínicas del sujeto afecto y de sus familiares es fundamental para la identificación sindrómica y facilitar la estrategia del diagnóstico genético. - En el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las familias con predisposición genética a cáncer es fundamental la participación y colaboración de diferentes especialistas y profesionales sanitarios.