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MANUAL SEOM DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER 10 PRESENTACIÓN Quiero comenzar esta presentación compartiendo con mis compañeros autores de este libro y con el resto de lectores una inquietud personal. En mis más de 20 años de experiencia clínica como oncólogo médico, he tenido la suerte de poder simultanear esta tarea con multitud de actividades preventivas, siendo un firme convencido de que cualquier estrategia preventiva es más eficaz que el mejor de los tratamientos individualizados. Lo malo, es que me siento como al principio; predicando en el desierto, poniendo las mismas diapositivas, encontrando los mismos retrasos diagnósticos, la falta de interés institucional, etc. Ni la sociedad, ni las autoridades sanitarias, ni los médicos en general, ni la oncología en particular, han sabido o querido darse cuenta de que la solución global del cáncer nunca va a venir por el avance terapéutico, muy necesario por otra parte, sino que solo se conseguirá en el momento que se realice una buena prevención primaria y un adecuado diagnóstico precoz. Seguimos dedicando más del 90% de los recursos a resolver el problema inmediato, la punta del iceberg, sin darnos cuenta que el desafío sigue creciendo. Los oncólogos y por desgracia también los MIR de oncología continúan enfocando su actividad y formación hacia el campo terapéutico; seguimos siendo cada vez más“tratatólogos”, o peor aún,“ensayólogos”, ajenos e ignorantes del aspecto preventivo que es la principal solución al mayor problema sociosanitario del s.XXI. Sí, por fin se ha identificado el inhibidor global que bloquea todas las dianas terapéuticas de la célula tumoral, consiguiendo supervivencias cercanas al 100%, además es barato y no tiene ningún efecto secundario; se llama “prevención”. Un símil que ilustra esta desazón pudiera ser el imaginarnos que viajamos en un barco donde surge una vía de agua que va creciendo por momentos y en lugar de taparla, dedicamos todo nuestro esfuerzo a achicar el agua con un cubito de playa, eso si cada vez de forma más eficaz, aunque por supuesto insuficiente y abocado al fracaso. Es cierto que SEOM lleva un tiempo queriendo mejorar esta situación y en concreto potenciar las actividades del Grupo de Prevención y Diagnóstico Precoz. En este contexto surgió la necesidad de realizar varios proyectos, uno de ellos era escribir un libro que reuniera la evidencia actualizada sobre todo el área de prevención del cáncer. En la asamblea de octubre del año pasado, presentamos este proyecto y yo lo asumí como coordinador. La idea principal era que fuera un proyecto abierto con la participación de todos los miembros del grupo y de otros compañeros. Así lo hemos hecho. Además de los miembros del grupo, se ha dado cabida a otros oncólogos motivados con la prevención o que se inician ahora en este campo y por ende los ganamos para la causa. También han participado compañeros de otras especialidades como por ejemplo epidemiología; todos con una amplia experiencia en sus temas y con reconocido prestigio, tanto nacional como internacional. La acogida, interés y esfuerzo de todos los autores, así como la calidad del contenido de los temas ha sido excepcional. Este proyecto se marca como objetivo principal la mejora en el conocimiento de todos los aspectos preventivos del cáncer, pero también motivar a los lectores hacia una actitud proactiva preventiva durante el desarrollo de su actividad profesional. La obra se trata de un compendio que abarca todos los campos de la prevención del cáncer. Se divide en cinco partes diferenciadas y complementarias a su vez. La primera son los conceptos generales e incluye tres capítulos básicos e imprescindibles. La segunda parte se refiere a la prevención primaria, compuesta por doce capítulos que repasan los principales factores de riesgo. En la tercera parte encontramos otros enfoques preventivos, que son cinco capítulos que abordan temas como la prevención secundaria o el cáncer hereditario. Le sigue una cuarta parte que sin duda es la más clínica; está formada por nueve capítulos donde se explican los conceptos preventivos específicos de las principales neoplasias. Para finalizar hay una quinta parte no menos interesante, donde se aborda la situación actual de la prevención y los aspectos sociosanitarios de la misma. Es pues, una obra sobre prevención del cáncer tan completa y actualizada que probablemente sea única en el contexto internacional. Creemos que puede constituir un instrumento útil de consulta y apoyo para la oncología y para la medicina en general, especialmente para atención primaria y los servicios diagnósticos. Somos conscientes de que la evidencia científica en estos temas evoluciona con rapidez y produce cambios imprevisibles. Por supuesto, toda la información que contiene el libro está contrastada, referenciada y actualizada, pero es posible que exista alguna evidencia que no esté recogida ya que el campo que abarcamos es amplísimo. Podría decirse que “son todos los que están, pero puede que no estén todos los que son”. También es posible que, dado el dinamismo de la investigación en este campo, aparezcan nuevas informaciones científicas poco después de la publicación de este libro; es lógico y asumible. Sin embargo, queremos establecer nuestro compromiso de realizar actualizaciones periódicas de este libro siempre que tenga la buena aceptación que esperamos. Por último, solo me queda dar las gracias a la SEOM por su apoyo; especialmente a Miguel Martín y al equipo interno de SEOM, y por supuesto a todos los autores que con gran entusiasmo se han implicado en este proyecto. Gracias por leernos. Juan Bayo Calero Coordinador del Manual